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(二) 身心状况
➢诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱
食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。 ➢疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不 是在劳累之后。
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(二) 身心状况
➢持续时间：疼痛出
现后常逐步加重，然后 在3～5min内逐渐消失， 可数日或数周发作1次， 或一日内发作多次。
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(二) 身心状况
心电图 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值
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（五）治疗要点
1．发作时治疗
立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂 ，硝酸甘 油或硝酸异山梨酯。
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（五）治疗要点
2．缓解期治疗
①控制危险因素，避免诱因。 ②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。 ③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。 ④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。
心肌 血液 的需 求增 加
心肌 血液 的供 应减 少
冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛
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二、护 理 评 估
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健康史
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身体状况
3
心理－社会状况
4
辅助检查
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治疗要点
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(一) 健康史
❖ 询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病 及肥胖等危险因素。
❖ 有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动 过速以及休克等诱发因素。
梗死等的发生。
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（三）用药护理
硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效， 或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min 起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及 心悸等不良反应。
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（四）心理护理
专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指 导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。
❖ 了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性 质及性格等。
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(二) 身心状况
➢部位：主要在胸骨体上段或中段之
后，范围约手掌大小，界限不清，常 放射至左肩、左臂内侧达无名指和小 指，或至颈、咽和下颌部。
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(二) 身心状况
➢性质：胸痛常为压迫、
发闷或紧缩性，也可有烧 灼感，但不尖锐，不像针 刺或刀割样痛，偶伴濒死 的恐惧感，发作时病人常 不自觉地停止原来的活动， 直至症状缓解。
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用药护理
4
心理护理
5
健康指导
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（一）一般护理
疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定 型心绞痛病人，应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅，避免用力排便。
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（二）病情观察
注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓 解方式。
密切监测生命体征及心电图变化。 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌
➢缓解方式：休息或舌下含服硝酸
甘油后几分钟内缓解。
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(二) 身心状况
➢体征：发作时常有心率加快、血压升
高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性 心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替 脉。
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（三）心理－社会状况
紧张、焦虑、恐惧或抑郁。
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（四）辅助检查
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
心绞痛患者的护理
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一、概 述
❖概 念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导
致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床 综合征。
❖临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要
位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常 发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含 服硝酸甘油后消失。
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❖发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化
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三、护理问题
1. 急性疼痛：胸痛 与冠状动脉供血不足导致心
肌缺血、缺氧有关。
2．焦虑 与心绞痛反复发作有关。 3. 并发症：急性心肌梗死。
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四、护理目标
❖ 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 ❖ 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。
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四、护 理 措 施
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一般护理
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病情观察
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（五）健康指导
疾病知识指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌 梗死。
生活指导 嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休
息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食， 戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。