微波治疗宫颈糜烂56例临床疗效观察
发表时间：2013-10-12T14:33:29.450Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：王丽洁
[导读] 宫颈糜烂是生育年龄妇女的多发病，常见病，与宫颈癌的发病有关。
王丽洁（吉林省梅河口市红梅镇中心卫生院 135019）
【摘要】目的探讨微波治疗宫颈糜烂的疗效，降低宫颈癌的发病率。
方法将56例治疗者分为两组，治疗中度糜烂（50例），重度糜烂（6例），治疗3个月后复查进行统计分析。
结果 56例宫颈糜烂微波治疗后，中度糜烂治愈50例，有效率100%，重度糜烂中1例好转，5例治愈，有效率98.5%。
结论微波治疗宫颈糜烂是目前较理想的方法之一，是一种较好，值得推广的方法。
【关键词】微波宫颈糜烂临床疗效观察
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0205-01 宫颈糜烂是妇科最觉的多发病，临床表现白带增多为本病的主要表现、通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，伴有异味，月经不调，接触性出血、下腹坠痛，房事后阴道点滴出等症状，骶部疼痛及不孕等。
大量资料表明患者有慢性宫颈糜烂的妇女宫颈癌的发病率比无宫颈糜烂者高出10～20倍[1]，因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌，提高妇女生殖健康水平具有重要意义。
微波组织凝固作为一种新的物理疗法在临床上已经越来越广泛得到应用，本院2010年6月～2011年12月应用微波治疗宫颈糜烂56例患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年6月～2011年12月在本院门诊的宫颈糜烂患者56例，年龄22～48岁。
其中中度子宫颈糜烂患者50例，重度子宫颈糜烂患者6例，宫颈刮片脱落细胞学检查均未发现核异质细胞，排除各种急慢性阴道炎、盆腔急性炎性反应、早期宫颈癌。
1.2 分类标准按全国高等医学院校《妇产科学》第6版的分类方法[1]。
根据糜烂面积大小可分为轻度、中度和重度。
糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂；
糜烂面积占子宫颈面积的1/3-2/3之间者为中度糜烂；
糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂
急性宫颈炎式轻度糜烂不予微波治疗。
1.3 治疗方法：用采微波妇科治疗仪，治疗时间选择患者在月经干净3～7 d进行，术前排空膀胱，术时取膀胱截石位，用0.5%碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，阴道窥阴器充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物。
治疗仪预热后，调节功率至50～55 W，从宫颈下唇开始，由宫颈口的糜烂区向外扩展，将微波辐射电极与子宫预糜烂面直接接触，启动开关2～5 s，可见局部组织凝固发白，范围达周围正常组织2 mm，同法处理上唇，使整个糜烂面均得到凝固，最后将电棒深入宫颈管约2～3 mm，辐射时间约20s，术毕创面涂龙胆紫，手术操作时间最长30min，最短6 min，治疗中患者均无疼痛。
1.4 术后医嘱：①注意保持外阴部清洁，术后3个月之内禁止性生活、盆浴和阴道冲洗；②术后给予抗生素治疗预防感染；③术后1周，4周分别复诊，检查宫颈创面愈合情况；④观察阴道流液情况，术后3 d出现阴道排液现象，量较多，色淡黄色，水样；⑤直至月经来潮，月经无异常改变，经净后，阳道分泌物基本正常，宫颈表面淡红色光滑，略充血，患者临床证状消失。
1.5 疗效标准：治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；好转：重度糜烂变为中度糜烂，中度糜烂转变为轻度糜烂；碘试验宫颈染色全部着色；无效：治疗后糜烂面无改变，临床症状未消失。
2 结果
术后3个月复查，治愈55例好转1例，总有效率100％，微波治疗宫颈糜烂主要不良反应为术中术后出血及感染，本组术中无出血，经换药止血治疗后，量少无需处理，逐渐减少、停止，无感染。
3 讨论
由于宫颈糜烂早期没有明显症状，或有症状后女性未能及时检查治疗，从而给女性健康带来严重的危害[1]。
宫颈糜烂的妇女在长期慢性炎症的刺激下，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展，不仅如此，尤其是在中重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量的白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕[3]。
微波是介于红外光和超短波之间的一种电磁波，电磁波使治疗部位的组织分子高速运动而产生内热，使病变部位的组织迅速凝固变性，使治疗部位很少残留病变组织[2]。
微波的热效应使凝固破坏的组织周围和基底部血液循环增加，加强代谢，加速再生，白细胞吞噬作用增强，因此微波治疗不但疗效显著，而且修复快，恢复了正常宫颈形态。
手术一般选择功率50～60W每次电极作用时间2s左右。
若功率太小，治疗深度不够，功率太大时，烧灼力过强，容易损伤正常组织。
治疗前可先用0.05‰碘伏阴道冲洗，用甲硝唑粉宫颈上药，3d后微波治疗，可避免手术过程出血。
宫颈糜烂是生育年龄妇女的多发病，常见病，与宫颈癌的发病有关。
目前治疗宫颈糜烂的以物理方法为主、激光、冷冻、电灼等方法。
本组慢性宫颈糜烂微波治疗治愈率99.14％，有效率100％，治疗效果显著，痛苦小，术中及术后无严重不良反应，患者易于接受探头与组织直接接触，微波定向发射，定位准确，不易损伤周围组织，它效果好，出血少，排液时间短，不易感染，修复快，不留痕迹，颈管无粘连，操作简单安全易于掌握，门诊手术，不需住院。
因此，微波治疗宫颈糜烂是目前治疗宫颈糜烂的理想方法之一，是一种较好的值得推广的方法。
参考文献
[1] 宋永红.微波治疗子宫颈炎96例疗效观察[J].社区医学杂志, 200 6,4(8):43.
[2] 董榕.冷冻治疗宫颈糜烂78例临床分析[J].福建医学杂志2008, 2(1): 102.
[3] 邵晓红，张秀群.康妇消炎栓联合微波治疗宫颈炎疗效分析[J].四川医学，2011，22(4)：357-358.。