附件1西华大学应用技术学院学生离校（顶岗实习）申请表附件2学生顶岗实习协议甲方：乙方（学生）：丙方：西华大学应用技术学院为贯彻国家有关部门关于高职高专学生顶岗实习的相关文件精神，积极探索创新高技能人才培养模式，增强学生的专业技能，经甲、乙、丙三方共同协商，就乙方赴甲方顶岗实习事宜达成如下协议。

一、实习期限：年月日至年月日二、实习地点：三、实习岗位名称：四、实习内容：五、甲方的责任和义务：1.甲方为乙方提供符合国家规定的安全卫生条件的实习环境，保证其在人身安全不受危害的情况下实习，并明确乙方工作岗位及实习内容和要求，对乙方进行岗位培训（包括甲方企业文化、规章制度、安全教育等），按照国家法律、法规和本单位的规章制度对乙方进行教育和管理。

2.甲方应当为学生提供必要的顶岗实习条件和安全健康的顶岗实习劳动环境。

不得安排乙方从事高空、井下、放射性、高毒、易燃易爆，以及其它具有安全健康隐患的顶岗实习劳动。

3.甲方按照本单位的规章制度以内部员工的要求对乙方顶岗实习进行管理，根据乙方实习岗位实际情况，向其提供必需的劳动防护用品和生活用品，在乙方进入工作岗位前，为乙方购买实习期间的商业保险，实习期间按每月（天）元向乙方支付实习补助,由甲方直接发放给乙方。

4.甲方对乙方理论培训和上岗实习培训阶段有培养教育的权利和义务，并要求乙方遵守甲方的日常管理制度。

5.在实习过程中，甲方有权对乙方的工作态度和表现作进行评估，如乙方出现不能胜任工作或不服从甲方工作安排，违反甲方相关管理规章制度，甲方应及时书面通报丙方，并视具体情况有权给予责任学生以警告、立即终止实习的处理。

6.乙方顶岗实习结束后，甲方实习指导教师（甲方人事部门主管或乙方直属领导）根据乙方的具体表现进行考核和评定，在实习报告册上填写鉴定意见，甲方管理部门审核盖章确认，以作为考核乙方实习效果的依据，对于在实习过程中表现突出的学生甲方可给予适当奖励。

7.甲方根据乙方的实习表现，根据双方意愿，可在丙方规定的时间内与乙方签订《高校毕业生就业协议》或正式的《劳动合同》，乙方获得毕业证书后到甲方就业。

8.乙方在甲方工作地点、工作时间内发生的人身伤害或伤亡事故，根据《中华人民共和国侵权责任法》、教育部《学生伤害事故处理办法》，并参照《劳动法》、《工伤保险条例》等国家相关法律规定由甲乙丙三方协商解决。

如协商不成，双方商定，双方均有权向丙方所在地人民法院起诉。

六、乙方的责任和义务1.必须服从安排，积极参加顶岗实习。

乙方从被甲方录用在指定岗位实习起，即享受甲方相关的劳保及相关待遇。

2.严格遵守甲方的规章制度，并服从甲方的工作安排和管理，按时到甲方指定地点和岗位报到，在岗位上认真履行职责，接受甲方的考核，尊重甲方的各级领导、实习指导教师和其他员工。

3.顶岗实习期间必须遵纪守法，严格遵守甲方各项规章制度，认真接受甲方的教育、管理和甲方各种形式的培训和学习，牢固树立安全意识，注意人身安全，增强自我安全保护意识。

4.定期向校内指导教师、辅导员和家长汇报自己的工作学习情况，及时了解学校教学情况及其他方面的工作安排，珍惜实习机会，工作中勤思多问，勤学苦练，认真撰写顶岗实习手册等有关资料，实习结束后向丙方提交实习材料，获得实习成绩。

5.顶岗实习期间，未经批准不得擅自离职，否则视为未能完成教学任务，不能获得顶岗实习成绩。

七、丙方的责任和义务：1.丙方负责通知和组织选定的学生到甲方实习，并与甲方一起做好顶岗实习学生的思想教育和指导工作。

2.丙方安排校内指导教师和辅导员定期指导和了解实习乙方的顶岗实习情况，加强与甲方的联系和沟通，及时帮助解决实习过程中遇到的困难和问题。

3.对在顶岗实习过程中违反《顶岗实习协议书》，擅自离开实习单位的学生，丙方将按学校的有关规定进行处理。

八、协议解除1.乙方在本协议履行期间不得无故离岗。

如有特殊原因，在报请甲方同意的情况下，方可向丙方提出终止实习协议，但必须提前7天通知丙方，并做好交接工作，否则，应承担相关责任。

2.顶岗实习期间，丙方如发现乙方顶岗实习不符合实习要求和不适宜甲方安排工作等情况的，可以向甲方提出终止实习，解除本协议，并于通知乙方返校。

九、协议效力1.甲、乙、丙三方应共同自觉遵守本协议，如协议未提及事项执行相关法律法规、政府规定或三方共同协商解决。

2.本协议未尽事宜，可签署补充协议约定，补充协议与本协议具有同等效力。

3.本协议执行中发生争议的，三方应友好协商，协商不成的，交由甲方所在地有管辖权的人民法院裁决。

4.本协议一式四份，甲方持一份，乙方持一份，丙方持二份，自行保管。

5.本协议自甲、乙、丙三方签署之日起生效。

附件3应用技术学院实习实训安全承诺书校内外实习实训是教学的重要环节，是为了加强学生职业素养和职业技能培养，熟悉企业和社会要求，促进校企合作、工学结合，努力增强学生就业创业本领。

为加强实习实训的管理，充分保障毕业生实习实训期间的安全，不断强化学生遵纪守法观念和安全防范意识，顺利完成实习实训的各项任务，实习实训学生务必做到以下内容：1、实习实训前接受各类动员和安全文明生产教育，认真阅读《学生手册》遵守学校相关安全规定，熟悉实习实训的目的、任务、要求，并与家长取得联系，签订安全责任承诺书，严格遵守学校各项规章制度。

2、参加顶岗实习前必须按《应用技术学院毕业生顶岗实习管理办法》的有关规定办理相应的手续，未经批准不得擅自离校实习，并按时与家长、辅导员、校内实习指导教师汇报实习情况，填写顶岗实习手册。

3、实训期间必须遵守《应用技术学院学生实训期间学生管理规定》。

严格执行安全操作规程，尊敬师长，文明有礼。

听从实训指导人员安排和指挥，不能擅自离开实训场地，不无故窜岗。

4、要自觉维护祖国利益，不参与任何有损国家尊严和荣誉、危害社会秩序的活动；不参与任何危害国家安全、破坏安定团结的活动；不从事非法传销活动；不参加国内外非法宗教组织和活动；自觉遵守宪法和国家各项法律、规定。

5、遵守国家及地方的法律法规，增强安全意识，提高安全防范能力。

不盲目接受陌生人的用工信息和要求；不从事与大学生身份不符的工作；不推销假冒伪劣和“三无”产品；不盲目向用工单位交纳报名费或押金；克服侥幸心理和贪财心理，防被诈骗。

6、严格履行请假、离职手续，禁止擅自离开实习实训场地及企业。

遵守学校及实习实训单位的规章制度，服从管理。

（手写）本人承诺：我已认真阅读以上内容，有关实习实训情况已告知家长（监护人）并同意，实习实训期间遵章守纪、认真学习、提高技能，如因违反以上承诺而造成的安全责任自行负责。

承诺学生（签名）：年月日学生家长（签名）：年月日家长电话：常住地址：附件4应用技术学院毕业班学生住宿变更申请表附件5共建就业实习基地协议甲方：西华大学应用技术学院乙方：就业实习是对学生进行专业基本训练的重要环节，是推进高等学校理论与实践相结合、教学与生产相结合的重要环节，是用人单位选拔录用优秀毕业生的重要途径。

为加强高等学校与社会用人单位的联系，甲乙双方本着互惠互利的原则，经协商达成以下协议：一、甲乙双方共建“西华大学应用技术学院就业实习基地”，并共同成立实习领导小组，全面指导和管理西华大学应用技术学院相关专业学生在乙方的实习工作。

二、甲方的权利和义务1、甲方指定一名老师为院方毕业实习指导老师配合实习工作，该名老师负责与乙方联络，并定期到乙方检查实习学生实习工作，指导实习学生完成毕业设计、毕业答辩。

2、甲方结合实际情况，选择相关科研项目，与乙方共同进行研究并推广有关研究成果；3、甲方根据教学计划的要求，并按照双方商定的人数，确定实习学生名单，安排学生到岗实习，并如实向乙方介绍实习学生在校期间的学业成绩、综合素质等情况。

到岗时间由甲方与乙方协商而定。

4、甲方通过学校校园网、校报等渠道客观宣传乙方的地理位置、发展状况等有关情况，树立乙方在甲方学生中的良好社会形象；5、通过毕业实习的“供需见面”，根据乙方需要，甲方优先推荐优秀毕业生到乙方工作；6、在人才培养方面，甲方在符合相关政策的条件下尽可能以优惠条件接收和帮助乙方有关人员来校进修、培训或提高学历；7、甲方主办的校刊和各公开发行的刊物尽可能为乙方有关人员发表论文提供方便；8、乙方职工如因工作需要查阅有关图书情报资料,甲方尽可能提供方便。

三、乙方的权利和义务1、乙方与甲方共建“西华大学应用技术学院就业实习基地”，按实习协议书接收甲方实习生；2、乙方委派思想素质好、业务能力强、富有工作经验的职工担任实习学生的指导老师，指导实习学生的实习工作, 对实习学生进行职业思想教育；3、学生实习过程中，乙方要对实习学生进行全方位管理，根据国家有关规定为实习学生提供符合劳动安全卫生要求的实习条件，加强与甲方联系，及时将实习学生的实习情况反馈给甲方；4、乙方在有用工计划的前提下，优先录用合格实习学生就业。

四、乙方应加强实习学生在实习期间的安全管理，学生发生任何违纪事件、安全事故，乙方应及时通知甲方，商议处理事宜。

实习学生在乙方实习期间因公受伤，由乙方承担责任并按国家相关规定处理；如实习学生不遵守乙方相关制度或违反操作规程，以及在非上班期间发生安全问题，实习学生自行负责，甲方按照学校有关规定从严处理，并将处理意见反馈给乙方。

五、乙方应要求实习学生在实习期结束后按甲方要求回校办理毕业离校手续，取得毕业证。

在实习期间与乙方签署就业协议的学生，取得毕业证后，如出现违约，甲方应配合乙方按照相关规定进行处理。

对实习后未能与乙方达成就业协议的学生，乙方可以帮助学生实现就业，免费推荐合适就业单位。

六、有关实习学生的实习津贴，实习时间、实习人数、实习单位以及甲方实习管理费标准，双方另定实习协议书，作为本合作协议书的附件，具有同等法律效应。

七、如双方就本协议内容或其执行发生任何争议，双方应进行友好协商解决。

本协议自签订之日起至年月日有效。

协议期满，可续签协议。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方（盖章）西华大学应用技术学院乙方（盖章）负责人（签字）负责人（签字）年月日年月日学生顶岗实习单位变更申请表本表一式两份，辅导员和就业指导办公室各一份。

学生顶岗实习到期结束申请表。