➢ 若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严 重障碍。
11－16
5.尿液的气味
气味
➢ 正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置 后,因尿素分解产生氨，故有氨臭味。
➢ 当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味 ➢ 糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有
烂苹果气味。
11－17
二、排尿的评估
异常排尿的评估
生理功能:贮存尿液和排泄尿液。
11－8
（四）尿道
尿液排出体外的通道
➢ 男性尿道：长约18～20cm
• 三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口； • 两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。
➢ 女性尿道：长约4～5cm
• 较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口与 阴道口、肛门相邻，易发生尿道感染
生理功能：将尿液从膀胱排出体外。男性尿 道还与生殖系统有密切关系。
➢ 尿液的性状：颜色、透明度、酸碱反应、比重
、气味
11－12
1.尿液的颜色尿胆原
尿色素 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，当尿液浓缩时，可见量
少色深。服用胡萝卜或核黄素
➢ 血尿：洗肉水色 （急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌 尿系统肿瘤、结核及感染）
➢ 血红蛋白尿：浓红茶或酱油色（溶血反应、恶性疟疾） ➢ 胆红素尿：深黄色或黄褐色（阻塞性黄疸） ➢ 乳糜尿：乳白色（丝虫病，含有淋巴液）
11－21
二、排尿的评估
异常排尿的评估 ➢ 尿失禁 ：排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。 – 真性尿失禁： – 假性尿失禁(充溢性尿失禁) – 压力性尿失禁
11－22
1.真性尿失禁
膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于 空虚状态。 ➢ 脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损， 排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿 肌出现无抑制性收缩，如截瘫、昏迷 ➢ 手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约 肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能不良 ➢ 膀胱与阴道之间有瘘道
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二、排尿的评估
异常排尿的Байду номын сангаас估
➢ 尿潴留(retention of urine) ：指尿液大量存留在膀胱 内而不能自主排出。 • 症状及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻骨上膨隆， 扪及囊性包快叩诊呈实音，有压痛。 • 机械性梗阻：前列腺肥大或肿瘤压迫 • 动力性梗阻：排尿中枢活动障碍 • 心理因素、膀胱过度充盈等
激肽类物质等
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（二）输尿管
连接肾脏和膀胱的细长肌性管道,左右各一 成人输尿管全长约20～30cm，有三个狭窄
➢ 起始部 ➢ 跨骨盆入口缘 ➢ 穿膀胱壁处 生理功能：通过输尿管平滑肌的蠕动及尿液的重 力作用将尿液由肾脏输送至膀胱（无菌）
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（三）膀胱
解剖学特点 ➢ 储存尿液的有伸展性的空囊虚状时肌，性顶器部官不，超位过于耻小骨 骨盆内、耻骨联合的后联方合，上大缘小、位置、形状 可随尿液充盈程度而变。 ➢ 膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称 为膀胱逼尿肌。一般膀胱内储存的尿液在300 ～500ml时，才会产生尿意。
➢ 尿量700ml→ 膀胱内压35cmH2O → 膀胱节律 性收缩，可控制排尿
➢ 膀胱内压超过70cmH2O以上→患者出现疼痛
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二、排尿的评估
排尿的评估内容
➢ 排尿次数：成人白天3～5次，夜间0～1次
➢ 尿量：正常情况下每次尿量约200ml～400ml ，24h的尿量约1000ml～2000ml，平均在 1500ml左右。尿量和排尿次数受多方面因素 的影响。
3.尿液的酸碱反应
pH值
进食大量蔬菜，呈碱性 ➢ 正常人尿液呈弱酸进性食，大一量般肉尿类液，p呈H酸为性4.5～7.5
，平均为6。饮食的种类可影响尿液的酸碱性
其他
➢ 酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者 的尿液可呈强碱性。
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4.尿液的比重
尿比重：
➢ 正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之间,一 般尿比重与尿量成反比。
➢ 无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿液产生 严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等。
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二、排尿的评估
异常排尿的评估
➢ 膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛或 伴血尿，主要有膀胱及尿道感染和机械性刺激
• 尿频：单位时间内排尿次数增多。 • 尿急：突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿。 • 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛。 • 有膀胱刺激征时常伴有血尿。
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2.尿液的透明度
正常尿液透明度
➢ 新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉 淀物, 加热、加酸或加碱后，尿液即可澄清
异常情况：
➢ 当泌尿系统感染时，新鲜尿液即呈白色絮状混 浊，加热、加酸或加碱后,其混浊度不变。蛋白 尿不影响尿液的透明度，但振荡时可产生较多 且不易消失的泡沫
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➢ 多尿：指24h尿量超过2500ml • 正常情况：大量饮用液体、妊娠 • 病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管 浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症 、急性肾功能不全多尿期等患者
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二、排尿的评估
异常排尿的评估 ➢ 少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml • 发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液 循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。
排
排泄——
泄
途
将体内新诚代谢所
径
产生的废物排出体
外的过程
呼 吸 道
皮 肤
消 化 道
泌 尿 道
课程内容
第一节 排尿护理 第二节 排便护理
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第一节 排尿护理
与排尿有关的解剖与生理 排尿的评估 排尿异常的护理 与排尿有关的护理技术
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一、与排尿有关的解剖与生理
泌尿系统的结构与功能 ➢ 肾脏 ➢ 输尿管 ➢ 膀胱 ➢ 尿道
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（一）肾脏的结构与功能
解剖学特点：
➢ 成对的实质性器宫，位于脊柱两侧，第十二胸 椎和第三腰椎之间，贴于腹后壁，呈蚕豆状， 右肾略低于左肾
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（一）肾脏的结构与功能
生理功能
➢ 产生尿液 ➢ 排泄代谢产物、过剩盐类、有毒物质和药物 ➢ 调节水、电解质及酸碱平衡 ➢ 内分泌的功能—促红细胞生成素、前列腺素、
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一、与排尿有关的解剖与生理
排尿的生理 ➢ 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程， 而膀胱的排尿则是间歇进行的。只有当 尿液在膀胱内储存并达到一定量时，才 能引起反射性的排尿动作，使尿液经尿 道排出体外。
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一、与排尿有关的解剖与生理
排尿的生理
➢ 尿量400500ml→ 膀胱内压超过10cmH2O→ 患者出现尿意