附件5:
北京师范大学
博士生指导教师申请表
教师姓名
工作证号
招生所在单位
申请类别□新增导师；□资格认定
一级学科
二级学科
北京师范大学学位评定委员会办公室制表
年月日填报一、申请人概况
二、主要经历（从大学开始，包括境外学习、工作经历）
三、近三年讲授课程概况（2009．1-2012．1）如本学期正在上课的请注明
四、近三年招收与指导硕士生概况
五、近三年协助指导博士生概况
六、近三年发表学术论文目录（2009．1-2012．1）
说明：①收录系统：文史类学科注明SSCI 、CSSCI、我校规定的B类期刊或其它正式期刊，理工类学科注明SCI、EI或其它正式期刊；
②检索号（SCI/SSCI/EI）或期刊序号（CSSCI）相关说明详见《通知》附件7、8。

七、近三年（2009．1-2012．1）主持承担教学科研项目及重要成果（获奖/专著/专利）
八、申请人承诺
九、审核意见
填表注意：
1.此表共有6页，每页内容请保留完整，不要串页。

用A4纸双面打印，首页和最后一页单独打印，左侧装订。

上报一式3份。

谢谢合作。

2.副高人员申请博士生导师人员，请填写《2012年副高职务人员申请博士生指导教师资格审核表》（2009.01－2012.01）一式3份。