医保合疗结算员岗位说明书
一、基本资料 岗 位 名结算员 称 所 属 部医疗合疗部 门 岗 位 编X-YBHLB一04 号 二、工作内容 (一)工作概述 在主任的领导下，负责全院医保合疗患者费用结算（管理）工作。 (二)工作职责
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1.按照国家医保合疗的政策规定及医院有关规章制度，负责医保合疗患者医疗费用 报销结算工作。 2.结算前认真核对医保合疗患者身份及符合报销资格情况。 3.打印各项住院费用清单，核查应有的审批单、自费协议书、知情同意书及诊断证 明等诊疗材料。 4.根据各地医保合疗运行方案及服务协议，正确归类，准确结算。 5.认真对结算过程进行复核，做好报解登记。 6.按要求将本次报销金额在患者医保证（合疗证）中进行填写，并复印报解所需要 各种资料。 7.学习掌握各地医保合疗政策和相应的调整规定，正确执行，及时保持与各地经办 中心的业务人员沟通。 8.积极主动向医保合疗患者或家属进行医保合疗政策宣传，并耐心解答其提出的问 题咨询。 9.加强与临床科室和住院处的工作联系，妥善处理医保合疗患者费用结算中的问题。 10.完成科室领导交办的其他工作。
(三)工作关系
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岗 位 工内 部 关监 督 带
作
系
教
关系
主任 请示上
报
外部关系
各业务部门及相关的职能科室
三、任职资格
(一)基本要求
性 别 年 龄 要性别：不限 求
年龄：男60岁／女55岁以下
教 育 要学历要求：中专或以上学历。 求
专业要求：财会及相关专业
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从 业 资执业资格：有会计上岗证、会计电算化上岗证，并获助理会计师或以上职
格
称
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要求 工作经验：具备一年以上的结算员工作经验
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(二)应知法规
基本法规 《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》、《医疗事故处理条 例》等卫生行政部门颁布的规章制度，以及医院制定的本岗位职责和有 关工作制度等。
专业法规 《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国审计法》、《医院 财务管理办法》、《医院会计制度》、《卫生系统内部审计工作规定》、 《合同法》、《价格法》。
具体项目名称及收费标准等知识。 2.身体建设，恪尽职守，具有良好的执业道德素质和团队合作精神。 3.较强的组织管理能力，决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。
（四）培训要求
1.财务知识与相关法律法规技能培训。 2.会计电算化知识和各种财务软件操作培训。
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四、工作权限 医保合疗政策与制度的监督检查权。 五、协调关系 1.与临床科室关系的协调。 2.与本部门员工的协调。 六、绩效考核要点 1.医保者审核的准确性。 2.复核工作的准确性。 3.医保政策与制度的宣传情况。
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