目录手术室消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。

消毒供应室消毒隔离制度 ............. 错误!未定义书签。

口腔科消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。

血透室消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。

内镜消毒隔离................................. 错误!未定义书签。

重症医学科消毒隔离制度 ............. 错误!未定义书签。

感染性疾病科消毒隔离制度 ......... 错误!未定义书签。

隔离病房消毒隔离制度 ................. 错误!未定义书签。

检查科及实验室消毒隔离制度 ..... 错误!未定义书签。

输血科消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。

病理科消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。

普通病房消毒隔离制度 ................. 错误!未定义书签。

注射室消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。

处置室消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。

手术室消毒隔离制度一、手术室工作人员必要严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。

二、手术间物品摆放整洁，保持清洁无尘，无血迹。

私人物品或书报一律不准携入，禁止在手术间内作敷料。

因急救借出物品，一律经消毒解决后方可放回原处。

三、凡是经血液传播性疾病患者用过器械，应标注阐明送消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒灭菌程序解决后备用。

四、手术室对手术病人作好详细记录，按月上报无菌切口感染状况，协同有关科室及医院感染控制科研究感染因素，及时纠正。

五、手术室一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。

手术器械及物品必要一用一灭菌。

六、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。

七、手术中应随时保持手术台清洁及干燥，手术完毕后及时用流动水冲洗器械上血迹，及时送消毒供应中心解决。

八、术中被手术病人血液或体液污染物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液浓度依照感染类型进行选取。

清洁顺序应遵循从相对清洁到污染原则，避免污染扩散。

九、各种内镜使用、清洗、灭菌应严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》规定执行。

十、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品管理制度。

十一、无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，每日更换。

固定器械或敷料定期检查、定期灭菌，过期物品或可疑物品应重新灭菌。

十二、无菌手术与污染手术规定在不同干净条件下进行，两台手术之间要进行清洁地面和净化空气。

手术结束后污物应放置在污物存储处，以免随意堆放导致二次污染。

十三、接送病人推车应定期消毒，车上物品保持清洁。

十四、应有定期清洁卫生制度，定人、定点、定期做好清洁消毒工作。

消毒供应室消毒隔离制度一、无菌物品收发、污染物品接受，均应有单独窗口和专职人员。

二、送回供应室医疗器械、器具等，按照清洗操作规程进行清洗、干燥、监测、打包、消毒或灭菌后备用。

三、下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存储，每周彻底擦拭。

四、凡被传染病人或可疑传染病人、特殊感染病人使用过医疗器械应单独包装，并有明显标记，先高水平消毒或高压灭菌后再做常规清洁消毒灭菌解决。

五、预真空压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器符合质量规定（有物理、化学、生物监测）每日灭菌迈进行B-D实验，排气系统正常方可使用。

六、认真执行检查制度，各类无菌包要包装完整，注明名称、灭菌有效日期、负责人，发放前必要认真检查，过期重新灭菌。

口腔科消毒隔离制度一、弯机头涡轮机用75%乙醇棉球或碘伏棉球擦拭消毒，牙钻头采用迅速压力蒸汽灭菌。

二、凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织各类口腔诊断器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿刀、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）必要一人一用一灭菌，口镜、吸唾器、印模一用一消毒。

三、每人使用后可重复使用诊断器械、器具，必要按照器械清洗消毒灭菌操作技术流程进行清洗消毒灭菌，惯用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应清洗消毒。

四、供应室领取消毒物品（如纱布、棉球、手套等），应按日期顺序分类存储于清洁专柜内，标志清晰（科室、名称、消毒日期及有效期），有效期7～10天。

五、无菌容器及持物钳（镊）、筒每周压力蒸汽灭菌两次，如有污染随时更换。

消毒液液面在浸泡无菌持物钳关节轴上2—3cm处，或浸至持物钳2／3以上。

六、牙科专用药液要注意保护，防止污染，用后盖好瓶盖，用完后加药液前应消毒容器。

麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

七、不能使用压力蒸汽灭菌无菌器械应浸泡于2%戊二醛中浸泡10小时以上，使用前用无菌水冲洗干净。

八、进行穿刺、拔牙或小手术时，应严格按照无菌操作原则。

九、修复技工室印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应用含氯消毒液浸泡消毒。

十、使用后一次性口腔专用包、一次性针筒和手套等医疗废物，按照医疗废物进行分类收集，由专人统一回收交医疗废物暂存点，由医废解决中心统一回收解决。

血透室消毒隔离制度一、建立健全消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程。

二、操作前必要认真洗手，操作或接触血液时必要戴手套，一副手套只能护理一位病人。

三、严格执行无菌操作技术，对患者穿刺部位皮肤应严格消毒注意保护。

四、对血液透析机定期消毒，严格监测。

一次性透析器、管路应一次性使用。

五、患者透析前须做肝功能全套检查。

对阳性患者，定机透析，透析后机器进行严格消毒。

六、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采用相应隔离、消毒办法。

急诊病人应专机透析。

七、加强透析液制备输入过程质量监测。

八、患者被褥一人一用一换，一经污染必要随时更换。

九、加强对病人监测，如发现感染及时送检相应标本，以尽早拟定诊断，采用相应防止控制办法。

十、限制探视，若病情需要，每一患者仅容许一人陪伴，治疗和护理操作时绝对禁止探视者入内。

隔离病人必要按隔离规定操作。

十一、严格区别有菌和无菌透析用品，分区存储，对无菌物品应依照灭菌先后有序存储，每日检查有效期限。

十二、配制B液时容器必要严格消毒，在清洁环境下进行，工作人员操作前戴好口罩，洗手严格操作。

十三、透析液监测规定血液净化系统：必要每月对透析器透析液、透析用水进行监测。

当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增长采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口，透析液配液口等，并及时进行监测。

当检查成果超过规定原则值时，须再复查。

原则值为：透析用水细菌菌落总数必要≤200cfu/ml，透析器人口或出口透析液细菌菌落总数必≤cfu/ml，并不得检出致病微生物。

十四、凡使用后透析用品均视为医疗废物，应按照国家《医疗废物管理条例》，卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定分类收集，由专人回收并填写交接联单，联单保存三年。

内镜消毒隔离一、内镜消毒必要用2%戊二醛消毒液浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。

进入无菌组织器官内镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜、活检钳必要灭菌，能使用压力蒸汽灭菌尽量使用压力蒸汽灭菌，也可采用低温灭菌；如使用2%戊二醛浸泡，必要浸泡10小时后用无菌水充分冲洗后方可使用。

二、操作人员在操作过程中必要严格执行无菌操作技术，严格执行手卫生规范。

三、用后内镜及附件应及时除去污染、清洁、清除管道中血液、黏液及用高压气枪冲净内镜内残留组织，洗净内镜应。

四、内镜清洗、消毒、灭菌必要符合卫生部《内经清洗消毒技术操作规范（）》规定。

五、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

六、消毒后内镜，储存前先干燥解决，再悬挂保存于储镜柜内。

灭菌后内镜及附件应当按照无菌物品储存规定进行储存。

七、内镜室应当做好内镜清洗消毒登记工作。

八、-次性接口、弯盘做到一人一用，用后按照感染性废物解决，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用500mg/L有效氯消毒剂浸泡半小时清洗备用。

九、无菌镊、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械每周压力蒸汽灭菌二次。

十、治疗床上床单、枕套，每周换洗二次。

如被呕吐物、分泌物污染必要及时更换。

十一、对使用中消毒剂每日监测有效浓度，记录保存，低于有效浓度及时更换。

十二、内镜清洗操作人员做好自身防护。

重症医学科消毒隔离制度一、基本设施规定危重症医学科设于病室最清沽区城内，进人前有缓冲间，备有更衣柜及鞋柜，洗手池.消毒洗手液和擦手液等。

二、对工作人员规定（一）严格遵守无菌操作技术及消毒渭隔离制度。

（二）在保障有效治疗和护理前提下，尽量减少危重症医学科内人员流动，禁止有呼吸道感染人员进入。

（三）严格执行洗手制度.规定在接触两个患者和两张床之间，各种技术操作及无菌操作先后.解决尿壶和便盆后，以及进人或离开危重症医学科时.均要认直洗手及擦拭，以防医源性感染发生。

（四）任何人进入危重症医学科都必要穿工作服，戴口罩及帽子，更换拖鞋或穿鞋套；外出时，必要更换外出鞋。

三、物品消毒制度（一）患者应固定使用呼吸机管道、氧气湿化瓶等物品，用后（或定期）用健之素浸泡液浸泡30min。

（二）换药及治疗用过器具清洗后再送供应室回收。

（三）危重症医学科内敷料及污染应放至至黄色医疗垃级袋，凡特异性感染患者用过敷料应送入焚烧炉焚烧。

感染性疾病科消毒隔离制度一、医护人员衣帽整洁，接诊不明因素发热病人、传染病人或疑似传染病人时，应依照不同病种采用不同消毒隔离防护办法，严防交叉感染。

二、不同传染病病人应分别安顿；肝炎、肠道门诊应做到诊室、人员、时间、器械固定，肠道门诊必要设立专用厕所，建立每日消毒制度。

三、医务人员对传染病患者进行各项诊断操作时必要做好个人防护工作，穿工作服、戴工作帽及口罩。

必要时穿隔离衣、戴防护口罩、手套、鞋套及防护眼镜。

诊治每位病人先后要严格洗手或卫生手消毒。

手消毒可用迅速手消毒剂擦拭，作用1-3分钟。

四、体温表、压舌板等诊断用品，严格做到一人一用一消毒。

不能专用血压计、听诊器、治疗盘等治疗护理用品用后应及时消毒。

如遇污染均应先消毒，后清洗，然后依照规定再消毒或灭菌。

五、传染病病人更换下来衣物、被单等物品应放入双层黄色塑料袋中并有明显标记，密闭送清洁公司单独浸泡消毒清洗。

六、由感染性疾病科门诊护士负责感染性疾病科门诊消毒隔离制度贯彻。

保持室内外清洁，定期通风，采用湿式清扫，用500mg/L含氯消毒液拖地每日2次，空气用紫外线照射消毒每日2次，每次60分钟。

物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭每日2次。

七、诊断床床单每日更换2次，传染病人用后应及时更换消毒。