普外科常见疾病
增生性结节性甲状腺肿 肿瘤性结节
良性肿瘤 恶性肿瘤 囊肿 炎症性结节
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三、甲状腺结节
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1、甲状腺结节
一般人群中甲状腺结节的患病率 触诊: 3%-7%
超声: 20%-70% 尸检: 约50% 女性,老年人,碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史 者甲状腺结节的患病率更高 人一生中发生甲状腺结节的危险性为15% 绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占5%
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2、病因及分类
※急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生穿孔导致弥漫 性腹膜炎后的死亡率可达5%~10%。
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4、 阑尾炎发生后疼痛症状减轻, 说明病情好转吗?
腹痛减轻,不一定都是好转的征象,必须结合
体征综合判断,不能轻易地放弃治疗。因为:
(1)急性阑尾炎初期,阑尾腔内粪石排出,或者 阑尾壁的痉挛因素解除,阑尾管腔压力缓解,腹痛 减轻。这是阑尾炎症状缓解的表现。
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二、胆结石
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1、胆结石分类
依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结 石、胆总管结石。
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2、胆结石诱发因素
(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。 (2)患胆道寄生虫病者,如蛔虫、肝吸虫病等。 (3)雌激素增高者。 (4)肥胖及体力活动减少者。 (5)胆囊及胆道感染者。 (6)身患某些疾病:如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、
溶血性疾病等。 (7)情绪:长期精神紧张、抑郁。 (8)遗传。
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3、胆结石不治疗的后果
(1)胆囊结石易堵塞胆囊管或排入胆总管引起急 性胆绞痛,疼痛剧烈时难以忍受,并牵扯右背痛,
伴有高热、寒战、恶心、呕吐,甚至血压下降、烦
燥不安、甚至休克危及生命。
(2)胆囊结石可导致胆囊坏疽或穿孔,引起急性 腹膜炎危及生命。
普外科常见疾病一、阑尾炎源自21、 什么是阑尾炎?
※ 阑尾一般长约6~8cm,也有长达30cm者,多 位于人体右下腹部,是盲肠上的一个细长弯曲的盲 管,它的根部连于盲肠的内后壁,近端开口于盲肠, 远端仅及其系膜(内有供阑尾的血管)相连,故阑 尾活动度大,其尖端以其根部为中心,可伸在 360°范围内的任何位置。
(2)内、外瘘形成:阑尾周围脓肿如未及时引流,少 数病例脓肿可向小肠或结肠内穿破,亦可向膀胧、 阴道或腹壁穿破,形成各种内瘘或外瘘,此时脓液 可经瘘管排出。
(3)化脓性门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感 染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓 性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、
(2)及之相反,因为阑尾炎症进行性加重,由单 纯性阑尾炎→化脓性阑尾炎→阑尾坏疽、穿孔,阑 尾穿孔后阑尾管腔的压力骤然降低,导致患者腹部 疼痛突然减轻,这是病情加重的表现。虽然腹部疼 痛减轻了,但是这只是暂时性的,很快又会出现范 围更大,程度更严重的腹部疼痛→急性弥漫性腹膜 炎。
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5、是不是所有诊断阑尾炎后都需急 诊手术?
※ 阑尾炎是指阑尾由多种因素所导致其发生的炎性 改变。分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,急性阑尾炎 经保守治疗或治愈后,可以遗留阑尾壁纤维组织增 生和增厚,管腔狭窄及周围粘连,这称为慢性阑尾 炎,易导致再次急性发作。
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2、阑尾是不是人体退化器官,有没有 功能?
阑尾不是人体的退化器官,它是机体免疫系统 中周围性淋巴器官的组成部分,参及免疫系统中B 细胞的生成和成熟,起到一定免疫功能。阑尾的淋 巴组织在出生后2周就开始出现,12~20岁时达高 峰期,以后逐渐减少,30岁后明显减少,60岁后 完全消失,故切除成人的阑尾,无损于机体的免疫 功能。
(2)生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活 动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常 重要的预防措施。
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5、得了胆结石饮食应注意“五忌”
一、忌吃含胆固醇较高的的食物,如动物心、肝、脑、 肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
二、忌吃含高脂肪食物,如肥肉、猪油、油煎油炸食品。 油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂会引起胆囊收缩, 导致疼痛。
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3、 阑尾炎发生时主要有哪些表现?
急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹 部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部并 固定。常伴有食欲不振、恶心、呕吐,发病初期除 低热、乏力外,多无明显的全身症状。急性阑尾炎 若未及时治疗,可以发展为阑尾化脓、坏疽及穿孔, 并发腹膜炎,出现高热,腹痛范围扩大等表现。
三、忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会 促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发 炎、局部绞痛等。
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四、忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、辣椒油、五香粉、 胡椒面等。 五、忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品能使胃 酸过多,胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁 排出困难而诱发胆绞痛。
不是的。急性阑尾炎在发作72小时以内首选手术, 保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶 段,且病人不接受手术治疗或客观条件不允许,或伴有 其他严重器质性疾病有手术禁忌证者,或急性阑尾炎未 穿孔,但已局限包裹。
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6、 阑尾炎常有哪些并发症?
(1)腹腔脓肿:是阑尾炎未经及时治疗的后果。一经 诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流, 或必要时手术切开引流。由于炎症粘连较重,切开 引流时易损伤肠管。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其 复发率很高,因此应在治愈后3个月左右择期手术 切除阑尾。
(3)肝内胆管结石主要是可引起化脓性炎症,导 致肝脏纤维化,最终导致肝硬化。
(4)患有胆囊结石的老年人很容易诱发心绞痛、 心律失常等。
(5)胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性 炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激,容易使胆囊粘
膜发生癌变。
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4、预防保健
(1)饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预 防方法。预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此 外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿 生热,使胆汁淤积,也应该少食。富含维生素A和维生 素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利 湿、溶解结石,应该多吃。每晚喝一杯牛奶或早餐进食 一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在 胆囊中的停留时间。