病案室考核标准
1、负责做好全院出院病历的收集、整理、检查、装订、归档和保管工作。
有缺页现象者出现一次扣1分,缺失病历1份扣2分。
50
2、负责完成所用病案资料的登记、编目。
登记编目工作混乱,查找查询困难,上述情况扣3分/次。
3、为临床、教学、科研等提供全面的病案资料查询及借阅工作,并严格掌握病案资料的收集、归档及借阅工作。
6、及时完成临时性、指令性任务。
按临时工作情况执行。
未检查扣2分,未跟进扣2分,未反馈信息扣2分。
4、每月及时将质控问题上报,并做了质量评价工作。
无故未完成上报扣5分,无月质量点评扣2分。
5、在医务科领导下做好环节检查,重点是核心制度。
无故未完成扣5分。
6、协助监察临床用药情况,每月召开临床科主任例会。
协助工作未完成扣5分,无故不召开会议扣5分。
病案管理
做好借阅登记,无登记本扣1分,登记不全致使病案丢失,一次扣5分,造成重要资料丢失者本项不得分(总计20分)。
4、做好各病区病历的迟交,缺交统计工作。
查登记记录,登记不规范或有缺项,每处扣1分。
5、做好病案室的日常管理工作,保持室内清洁、整齐、通风、干燥,防治病案资料霉变、虫蛀和火分)
病案室考核标准(100分)
考核
项目
考核标准
扣分标准
分值
质量控制
1、负责拟定、组织实施医院全年医疗质量管理计划和措施。
未拟定扣5分,未组织实施扣2分。
50
2、组织好医院全面质量管理,有记录;并有持续改进,住院病历甲级率达到95%以上。
未检查,无抽查记录,住院病历甲级率不达标,扣2分/分(共6分)
3、每月进行临床路径质量控制;用单病种过程质量等质控指示,监控临床路径质量控制;实施多学科综合诊疗,为患者制定最佳的住院诊疗方案。