婺源县中医院
健康教育处方
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的一类肿瘤，包括膀胱良性肿瘤和膀胱癌 (膀胱恶性肿瘤）。

大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。

因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。

出血量血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系。

一、术前指导
1.术前戒烟、戒酒，注意休息。

行深呼吸锻炼，同时练习床上排便，以减轻术后疼痛及便秘。

2.术前一日清洁手术区皮肤，以防术后伤口感染。

3.术前晚进少量清淡及易消化食物，如面条、米粥等，20:00后禁食，禁饮4小时，如需造瘘术者术前三天开始行肠道准备。

4.有留置尿管者，引流袋应低于尿液出口4〜6cm，防止逆行感染，并保持会阴部清洁干燥，每日清洗会阴部2次。

多饮水，每日饮水量达2000~3000ml。

5.术晨更换干净、舒适的棉质病号服，取下饰物，如手表、活动性假牙、贵重物品等。

6.入手术室前应排空膀胱、排尽大便。

二、术后指导
1.术后取去枕平卧位6小时，每2小时定时翻身一次，预防压疮，协助有效拍背、咳痰，预防坠积性肺炎，给予口腔护理。

2.使用心电监护监测生命体征时请家属避免在旁边使用手机、无线电设备，以免干扰使用。

3.术后患者需要低流量给氧，请家属切勿自行调节氧流量，病房不得吸烟、有明火，保证用氧安全。

4.膀胱冲洗时应注意：
(1)引流管固定于床旁，保持引流通畅。

(2)冲洗速度可根据尿液的颜色调节。

(3)尿袋不得高于尿道外口水平，以免引起逆行感染。

5.尿管留置期间尿道口会有胀痛不适，应张口呼吸，经过短时间会慢慢适应。

留置尿管期间，保持会阴部清洁干燥，每日清洁会阴部 2~3次，有血液污染需及时清洗。

6.膀胱造瘘术后患者肛门未排气前禁食、禁饮，肛门排气后宜多饮水，每日2000〜3000ml，适量进食水果、蔬菜，以易消化流质饮食为主，预防便秘，膀胱肿瘤电切患者术后6小时后，无恶心、呕吐、腹胀等不适，进清流饮食逐渐从流食过度到普食。

7.拔除导尿管后注意观察排尿情况，如有排尿困难或尿失禁现象应及时告知医务人员。

三、出院指导
1.生活饮食有规律，注意饮食卫生，多饮水，2000〜3000m/日，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，增强机体抵抗力。

忌烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。

2.注意休息，加强锻炼，劳逸结合，不宜过度疲劳，生活要有规律，术后1〜2个月避免过度活动，不参加重体力劳动。

3.因该病的复发率高，应严密随诊。

就诊特征：如出现无痛性血尿，感尿频、尿急、尿痛，下肢浮肿，腰痛腹痛，消瘦等症状，请速到医院就诊。

4.为了预防肿瘤的复发，应定时来院进行膀胱内药物灌注，膀胱灌注化疗的目的：消灭肿瘤细胞、减少复发、防止浅表肿瘤发展。

灌注程序：每周1次，共8次。

以后每月1次，共1〜2年或遵医嘱。

5.定期进行膀胱镜检查，第一年每3个月一次，然后每半年查一次，以后可根据病情适当延长检查。

6.造瘘者每4天或底盘溶胶2/3更换底盘，如有造瘘口周围皮肤红、乳头凹陷、彭凸及时来造口门诊就诊。

7.出院1周门诊复查，或根据医生嘱咐门诊复查。

祝您早日康复!
婺源县中医院医院外一科
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