购房协议收据遗失声明
兹因本人身份证证号：因自身原因将购买淮阳XXX小区__7__楼__1_ 单元602 户商品房买卖协议和收款收据丢失，商品房买卖协议编号为：160号签订时间2017 年7 月16 日，收据金额：¥：197074__元，（大写）壹拾玖万柒仟零柒拾肆元整，收据号为，开具内容为，因该收据已遗失，在此本人声明作废并以此遗失声明办理相关业务。

日后此收据原件出现，贵公司有权拒绝办理相关业务，由此造成的经济纠纷与贵公司无关，由本人负责。

特此证明！
声明人签字并按手印：
电话：
日期：年月日。