? 访视内容： ? （1）问诊 ： ? ①孕期及出生情况； ? ②一般情况； ? ③喂养情况； ? （2）测量体重、体温 ? （3）体格检查 ? （4）指导 :居住环境、母乳喂养、护理、疾病预
防、伤害预防、促进母婴交流
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三、高危儿的早期筛查
? 高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期 受到各种高危因素的危害，身心发育，尤 其是脑发育受到危险因素的影响，日后可 能发生残障的婴儿
? 筛查的目的；是促进高危儿的健康成长， 减少由于脑损伤所致的疾病和残障的发生
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高危因素
? 有脑瘫病史，家族遗传病史：生母智力低下、发育畸形； ? 早产（胎龄小于37周）、过期产（胎龄大于等于 42周）、
多胎； ? 低出生体重（出生体重小于 2500克）、巨大儿（出生体重
大于等于4000克）； ? 宫内、产时或产后发生窒息； ? 新生儿期患有缺氧缺血性脑病、颅内出血、持续性低血糖、
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儿童保健
? 儿童保健是预防儿科学与临床儿科学在新 的生物 -心理 -社会医学模式下整合的新科 学,以预防为主 ,防治结合 ,群体保健干预和 个体保健服务相结合 ,包括Ⅰ、Ⅱ级和部分 Ⅲ级预防的内容,关注儿童的整体发展
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儿童保健的三级预防
? Ⅰ级预防：疾病发生前的干预、促进性措 施
? Ⅱ级预防：未出现疾病症状之前的干预 ? Ⅲ级预防：彻底治疗疾病
病理性黄疸、感染、发热和抽搐史； ? 本次妊娠有先兆流产史； ? 母亲患有高血压、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病等
慢性疾病； ? 母亲有异常妊娠及分娩史：自然流产大于等于 3次；妊娠
次数大于等于 4次；死胎、死产史；此次分娩年龄大于等 于35岁或小于16岁。
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高危儿的家庭监测
? 1、婴儿手脚经常有“打挺”、“很有力”地屈曲或伸直， 活动时感到有阻力；
儿童保健
L/O/G/O
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儿童保健的需求
? 随着医学模式的转变和儿童保健需求的提高， 对儿童的健康和发展提出了更高的要求，不但 要求进一步控制对儿童生命和健康构成威胁的 各种疾病，儿童心理、智能、行为的全面发展 越来越受到全社会的广泛关注，儿童不仅要体 格健壮，还要有很好的智力和社会适应能力。
? 其中儿童心理行为发育、早期教育与潜能开发 就显得极为重要， 0～6岁、特别是 3岁以前是 儿童发展极其重要的时期，这个时期的全面保 健可促进儿童体格、智力与人格的全面发展。
? 2、满月后不能竖头，头老往后仰； ? 3、3个月不能抬头； ? 4、4个月手仍紧握不松开，拇指紧贴手掌； ? 5、5个月俯卧位时手臂不能支撑身体； ? 6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地； ? 7、7个月不能发ba、ma音； ? 8、8个月不会坐; ? 9、头和手频繁抖动； ? 10、对面前的玩具或对声音反应差
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量床
测身长
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生长发育监测指标 -3
? 头围 出生平均34cm 6个月42cm 1岁４５～４７cm 2岁４７～4９cm 5岁50～５１cm 15岁54～58cm接近成人。
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生长发育监测指标 -4
? 胸围：反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪和肺的 发育
? 出生时胸围＜头围 1～2cm，1岁时胸围＝头围， 1 岁至青春前期胸围超过头围的 cm数约等于小儿周
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二、新生儿访视
? 访视时间:出院7日内,出生28-30日 ? 访视次数:足月新生儿不少于2次 ? 访视目的 :定期对新生儿进行健康检查，宣
传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂 养、护理和疾病预防，并早期发现异常和 疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病 率和死亡率，促进新生儿健康成长。
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新生儿访视
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一、建立健康档案
? 包括出生史 (产时情况出生体重、身长 ) ? 喂养情况 (母乳喂养、人工喂养 ) ? 常规体检时间（生后 30-42天宝宝建立保健手册。
正常的是前 6个月，每个月检查一次； 7-12个月， 每两个月检查一次；异常的是一岁之前每个月检 查一次。第二、三年，每隔 6个月检查一次（生后 18、24、30、36个月）， 3岁以上儿童每年检查一 次。 ? 健康体检报告的管理
岁数减 1。
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体格生长的评价方法 :
? 均数离差法 ? 生长曲线图评价法 ? 标准差比值法 ? 指数法 ? 百分位、中位数法
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生长发育图
? 定期监测评价生长发育情况应连续 ? 体重增长2个高峰：出生后6月，尤以头3个月明显；青春期
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骨骼的发育 -1
囟门： ? 前囟：额骨和顶骨形成的菱形间隙，测量对边中点连线的距离，最迟
体重：是身体各组织、器官系统、体液的综合重量。 是最容易获得、反映儿童生长与近期营养状况的 重要指标。测量方式： <3岁卧位法 ,3岁站立法
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生长发育监测指标 -2
? 身长（高）：反映身体长轴的增 长 三岁以下仰卧位量身长，三岁以 上站立量身高
新生儿平均50cm； 1岁75～７７cm；2岁85cm； 2-12岁： 身高（cm）＝年龄×7＋70（cm）
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四、儿童体格生长发育监测与评价
? 生长：是指数和量的变化，能够用度量衡 测量
? 发育：是指质的变化，是指各组织器官生 理功能的变化
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小儿生长发育规律
? 连续性、非匀速性、阶段性 ? 生长的程序：一般规律 (上到下、近到远、
粗到细、低级到高级、简单到复杂） ? 个体差异
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生长发育监测指标 -1
准备 ? 学龄期：6、7岁～12、13岁，充足营养、学习教育 ? 青春期：女：11、12岁～17、18岁，男：13、14岁～18、20岁，保证
足够营养、做好生理、心理教育；
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儿童保健门诊服务内容
? 一、建立健康档案 ? 二、新生儿访视 ? 三、高危儿的早期筛查 ? 四、儿童生长发育监测与评价 ? 五、神经心理行为发育 ? 六、营养性疾病的预防 ? 七、环境污染性疾病 ? 八、小儿的合理喂养
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各年龄期保健原则及重点
? 胎儿期：卵和精子结合→小儿出生，加强孕期保健和胎儿保健 ? 新生儿期：自出生后脐带结扎 →生后28天内，保温、喂养、清洁卫生、
消毒隔离 ? 婴儿期：出生后→1岁，合理营养、计划免疫、生长发育监测 ? 幼儿期：1～3岁，合理营养、防传染病、意外、生长发育监测、早期
教育 ? 学龄前期：3～6岁，防病、防意外、生长发育监测、能力培养、入学