年月日
成绩评定
校外指导老师成绩（百分制）
校（百分制）
实习综合成绩
百分制
等级制
成绩
注1：实习综合评定成绩＝校外指导教师成绩×20%＋校内指导教师成绩×20%＋实习记录平均成绩×20%＋实习报告成绩×40%，百分制折合成五级制记分。
注2：百分制与等级制的换算关系为：优秀(100＞X≥90)、良好(90＞X≥80)、中等(80＞X≥70)、及格(70＞X≥60)、不及格(X＜60)。
学生毕业实习鉴定与成绩评定表
专业：班级：姓名：学号：
实习时间
年月日至年月日
实习单位地点
校外指导教师鉴定：(实习期间主要完成任务、工作态度、专业水平、工作能力、纪律表现等方面评价)
成绩评定（百分制）：
指导教师签名：
（如为分散实习，需加盖实习单位公章）
年月日
校内指导教师评语：
成绩评定（百分制）：
校内指导教师签名：