每年因卒中死亡> 1百万， 是因冠心病死亡的3倍！2)
2) Liu M, et al. Lancet Neurol 2007; 6: 456–64
1) Data from: Z Chen. Report of the third national death Xiehe Medical University Press of China, Beijing 2008.
Circulation 2010;121;2071-2078
高血压新进展
中美心脑血管疾病分布存在差异
在中国，卒中发生率远高于心肌梗死
患病例数（百万）
14
12.6
12
10
8.5
8
6.4
6
4
2
卒中 心梗 2
0
美国
中国
nAHA Heart Disease and Stroke Statistics
高血nR压ep新or进t on展CVD in China 2006
nFourth National Survey on Health Service
包括中国13个人群在内的亚太队列 研究表明：SBp每增加10mmHg
60% 53%
50%
40% 31%
30%
20%
10%
0% 东亚人群
24% 21%
西方人群
脑卒中增加 心肌梗塞风险增加
高血压新进展
为什么会有这样的差异？
1) 卒中是冠心病等危症
2) 将卒中列为用于一、二级预防
风险评估的核心指标
Circulation 2010;121;2071-2078
高血压新进展
对某些种族人群，卒中危险高于冠心病
这些问题的解答具有重要的临床意义，因为目前指南可能低估 了危险，导致一些本应进行一级和二级预防的患者并未接受这 样的处理。此问题对于某些种族人群更为重要，对他们而言， 卒中的危险与冠心病相同，甚至更高.
O'Donnell MJ,et al. Lancet. 2010;376(9735):112-23.
高血压新进展
患者卒中风险随血压升高而增加
2.0
2.0
卒中相对风险
1.0
1.0
0.5
0.5
0.25
75 80 85 90 95
正常人群舒张压 (mmHg)
0.25 120 130 140 150 160 170
－－
农村 − 优化
碳水化合物供能比 to 61.5%
脂肪供能比↑ to 27.5%
脂肪
动物性食物供能比 ↑ 4.5%
供能比
2002 2134 2296 1992 28.4 18.6 2002 35.0 27.5
2208 －－ 29.2
城市 – 趋向失衡 碳水化物供能比过低 <50% 脂肪供能比过高 35%
高血压新进展
美国人摄入食品的改变 (1963~1976年)
物品
各种腌制品 奶和奶油 牛油 蛋类 动物脂肪和油 植物脂肪和油
改变量%
减少26.5 减少20.5 减少36.2 减少13.2
减少51.2 增加63.9
(美国农业部统计资料)
高血压新进展
中美两国卒中和冠心病死亡率变化趋势对比
标化死亡率(1/10万)
高血压新进展
河南省人民医院高血压科 副主任医师 王勇
高血压新进展
2010年5月 特别报道：
卒中是冠心病等危症 Ø10年心梗或冠心病死亡危险>20％， 称为冠心病等危症
美国哥伦比亚大学Dhamoon基于 大量临床证据提出：
பைடு நூலகம்
Ø文献综述显示，卒中后，10年再发卒 中和心血管事件的危险>20％，因此是 冠心病的等危症
高血压新进展
中国是卒中大国
• 人口基数大 12.6亿 • 高血压发病率高近 2亿 • 生活方式改变（饮食、运动），危险因素增加 • 高血压的知晓率、治疗率、控制率较低
高血压新进展
2008: 中国第三次死因调查
恶性肿瘤 %
呼吸系统疾病 心脏病 其他
脑血管病 %
%
死亡原因排序
脑血管病，中国头号杀手
136.64 /100,000/ y
cause
retrospec高ti血ve压in新ve进st展igation.
中国膳食模式变化
已实现食物保障: 热能摄入2,300 千卡/天/人
1992年与2000年膳食结构比较
年份 城市 农村
高收入农村
1982 2450 2509
－－
膳食模式的转变: (碳水化物热能比基脂肪热能比)
热能摄 入
1992 2395 2294
正常人群收缩压 (mmHg)
Rodgers, A. et al. BMJ 1996;313:147
N=2435，33个中心， 4年随访
高血压新进展
高血压患者脑卒中死亡率增加
脑卒中死亡率 (绝对危险度和95%CI)
脑卒中死亡率 (绝对危险度和95%CI)
收缩压
危险年龄 （岁）
256
80–89
碳水化 物 供能比
动物性
食盐12克/天/人，比1992年减1.9g； 食物 饮酒大于60克酒精/天的男性成人占 供能比
13-15%。
1992 57.4 71.7
2002 48.5 61.5
1992 15.2 6.2
2002 17.6 10.7
高血压新进展
－－ 57.4 －－ 13.8
2002年全国营养与健康状况调查
VS.
高血压新进展
卒中危险因素
人群归因风险比(%)
40 34.6
35 30
26.5
28.5
99%CI
24.9
25 20
18.9
18.8
15
10 5
5 3.8 6.7 4.6
0
高血压
吸烟 腰臀饮比食风险评分 体力活动 糖尿病 酒精摄入心源性因素 精脂神蛋紧白张B与A1比值
危险因素
• 2010年《柳叶刀》发表的INTERSTROKE研究显示：10个高危因素可解释90%的卒中风险 • 高血压“人群归因风险比”高达34.6%,为卒中首要危险因素
高血压
糖尿病 糖耐量异常 超重 肥胖 高TC(>5.72mmol/L) 高TG(>1.7mmol/L) 低HDL(<0.91mmol/L)
患病率
18.8%
2.6% 1.90% 22.80% 7.10% 2.90% 11.90% 7.40%
患病人数
>1.6亿
>2000万 2000万
2亿 >6000万
1.6亿
500
400
300
总的心血管疾病
200
100 脑卒中
冠心病
0 1900 1920 1940 1960 1990 1996
150
脑卒中
120
90
60
冠心病
30
0
1985 1990 1995 2000 2005 2010 (年)
《中国心血管病报告2005》 MMWR Weekly August6, 1999 / 48(30);649-656