2012西医内科三基试卷姓名________ 科室___________ 得分_____一、单选题( 共100小题每题0分, 小计0分 )1. 发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（）A. 肾动脉B. 冠状动脉C. 脾动脉D. 肺动脉E. 肱动脉2. 雷诺综合征的特征是：（）A. 发作性指(趾)缺血B. 间歇性跛行C. 蓝色炎性疼痛D. 白色炎性疼痛E. 患肢肿胀、发热3. 腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：（）A. 卧床休息B. 抬高患肢C. 热敷D. 抗凝E. 使用非甾体抗炎药4. 多发性大动脉炎最常累及：（）A. 主动脉弓及其分支B. 胸主动脉C. 冠状动脉D. 肺动脉E. 肢体中小动脉5. 在多发性大动脉炎的急性期，首选：（）A. 抗生素B. 激素C. 抗血小板药物D. 扩血管药物E. 介入治疗6. 下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：（）A. 好发于男性B. 好发于青年人C. 好发于下肢动脉D. 与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E. 行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现7. 青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。
考虑诊断最可能为：（）A. 主动脉夹层B. 多发性大动脉炎C. 闭塞性周围动脉粥样硬化D. 血栓闭塞性脉管炎E. 雷诺综合征8. 主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（）A. ACEIB. 肼苯哒嗪C. 硝普钠+β受体阻滞剂D. 速尿E. 硝苯地平9. 患者，男性，50岁。
突发胸痛2h急诊。
初步诊断为主动脉夹层。
平时血压正常，而此时血压高达29.3/14.7kPa（220/110 mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为：（）A. 疼痛引起的应激B. 主动脉夹层本身引起C. 急性肾梗死D. 动脉外膜破裂E. 休克10. 主动脉夹层最常见的临床表现是：（）A. 突发剧烈胸痛B. 休克C. 头痛D. 昏迷E. 无脉症11. 确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（）A. 心电图B. DSAC. 选择性动脉造影D. 经胸超声心动图E. MRI或CT12. 心包炎的典型体征是：( )A. 心前区疼痛B. 发绀C. 面色苍白D. 心包摩擦音E. 心包叩击音13. 心包摩擦音听诊最明显的部位是：( )A. 心尖区B. 心底部C. 剑突下D. 胸骨下端E. 胸骨左缘第3、4肋间14. 渗出性心包炎最突出的症状是：( )A. 发绀B. 干咳C. 呼吸困难D. 声嘶E. 吞咽困难15. 下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点：( )A. 心包叩击音B. 胸痛C. 发热D. X线心影增大E. 可累及心肌16. 对于急性心包压塞的处理关键在于：( )A. 病因治疗B. 对症治疗C. 心包穿刺D. 外科手术E. 以上都不对17. 鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：( )A. 肝硬化B. 脾肿大C. 腹水D. 下肢凹陷性浮肿E. 颈静脉怒张18. 病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是：( )A. 病毒直接侵犯心肌B. 毒素损害心肌C. 对心肌内小血管的损害D. 免疫机制产生心肌损害E. 免疫机制对心肌小血管的损害19. 病毒性心肌炎主要致病病毒为：( )A. 风疹病毒B. 柯萨基病毒B组C. 流感病毒D. 带状疱疹病毒E. ED病毒20. 肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：( )A. 含硝酸甘油杂音不增强B. 乏氏动作杂音增强C. 用心得安后杂音增强D. 用洋地黄后杂音减弱E. 杂音与体位无关21. 肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：( )A. 心悸、气短B. 胸闷C. 头晕D. 乏力E. 胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强22. 扩张型心肌病的主要表现是：( )A. 心尖部收缩期杂音B. 心脏扩大，搏动弥漫性减弱C. 第三心音或第四心音D. 心音减弱E. 下肢浮肿23. 感染性心内膜炎最常发生于：( )A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣狭窄伴心房颤动C. 无瓣膜病变者D. 二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E. 房间隔缺损24. 亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是：( )A. 金黄色葡萄球菌B. 肺炎球菌C. 肠球菌D. 草绿色链球菌E. A族链球菌25. 急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：( )A. 金黄色葡萄球菌B. 肺炎球菌C. 表皮葡萄球菌D. A族链球菌E. 原体26. 能够确诊感染性心内膜炎的检查是：( )A. 超声心动图B. X线检查C. 免疫学检查D. 心电图E. 血培养27. 下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：( )A. 发热伴心脏杂音B. X线检查肺部小片状浸润阴影C. 贫血、血尿D. 白细胞增高伴或不伴栓塞E. 脾大28. 下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：( )A. 进行性贫血B. 脾肿大C. 皮肤黏膜淤斑、淤点D. 发热E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变29. 感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：( )A. 脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B. 中度贫血有杆状指C. 高热持续不退，白细胞持续升高D. 皮下出血点增多E. 瓣膜穿孔30. 室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：( )A. 脑B. 肾C. 脾D. 肺E. 四肢31. 重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：( )A. 2 平方厘米B. 2.5 平方厘米C. 1 平方厘米D. 1.5 平方厘米E. 3 平方厘米32. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：( )A. 肺部感染B. 急性肺水肿C. 血栓栓塞D. 右心衰竭E. 感染性心内膜炎33. 主动脉瓣狭窄三联征是指：( )A. 主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛B. 主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤C. 呼吸困难，心绞痛，晕厥D. 呼吸困难，胸痛，晕厥E. 心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音34. 下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是：( )A. 心律失常B. 心脏性猝死C. 感染性心内膜炎D. 心力衰竭E. 肺栓塞35. 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：( )A. 周围血管征B. 主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C. 主动脉瓣区第二心音减弱D. 心尖抬举性搏动E. 心尖区可闻及第一心音36. 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：( )A. 开瓣音B. 心尖部舒张期杂音出现得晚C. 第一心音亢进D. 心界明显扩大E. 肺动脉瓣第二心音亢进、分裂37. 二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：( )A. ＜1.5 平方厘米B. ＞2 平方厘米C. ＞3 平方厘米D. ＞4 平方厘米E. ＞6 平方厘米38. 下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：( )A. 主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音B. 主动脉瓣第二心音减弱或消失C. 可有毛细血管搏动征D. 心浊音界靴形扩大E. 心尖区可听到Austin-Flint加杂音39. 下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：( )A. 二尖瓣关闭不全B. 肺动脉高压C. 主动脉瓣关闭不全D. 高血压性心脏病E. 心包压塞征40. 下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：( )A. 心尖区全收缩期高调吹风样杂音B. 杂音向左腋下或背部传导C. 第一心音增强D. 常有第二心音分裂E. 重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音41. 心绞痛及昏厥常见于：( )A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 三尖瓣狭窄42. 感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：( )A. 二尖瓣脱垂B. 动脉粥样硬化C. 特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D. 风湿性心脏瓣膜病E. 大面积室间隔缺损43. 风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：( )A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄并关闭不全E. 二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全44. 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：( )A. 脂质浸润学说B. 血小板聚集和血栓形成学说C. 单克隆学说D. 损伤反应学说E. 以上都不正确45. 动脉粥样硬化的最新检查手段是：( )A. CT检查B. MRI检查C. 数字减影法动脉造影D. 多普勒超声检查E. 血管内超声显像和血管镜检查46. 下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：( )A. 非诺贝特B. 益多酯C. 烟酸D. 辛伐他汀E. 吉非贝齐47. 心肌梗死时最先出现的症状是：( )A. 发热B. 胃肠道症状C. 心动过速D. 心律失常E. 疼痛48. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：( )A. 心电图的病理性Q波B. 心电图表现ST段上抬C. 肌钙蛋白增高（定量测定）D. CK增高E. CK－MB增高49. 下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：( )A. 在体力负荷、情绪激动时发生B. 常突然发生而迫使病人立即停止活动C. 针刺样疼痛D. 疼痛历时1～5 minE. 疼痛放射至左肩及左上肢内侧50. 下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：( )A. 胸骨后压榨性疼痛B. 疼痛很少超过15 minC. 休息后5 min内消失D. 含服硝酸甘油3～5 min内疼痛不能缓解E. 疼痛发作均有诱因51. 急性心梗并发心源性休克的主要原因是：( )A. 血管床增大而有效循环血量不足B. 窦性心动过速C. 心排血量急剧降低D. 周围血管扩张E. 迷走神经兴奋性增加52. 下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：( )A. 半数病人心脏骤停前无症状B. 冬季为好发季节，病人年龄多不太大C. 心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致D. 现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤E. 实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查53. 女性，65岁。
突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P－P间期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：( )A. 恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B. 心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤C. 第一心音强弱不等是房室分离所致D. 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E. 上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致54. 3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5 min内疼痛均可逐渐缓解。
最可能是：( )A. 变异型心绞痛B. 不稳定型心绞痛C. 主动脉瘤D. 稳定型心绞痛E. 心肌劳损55. 下列有关心绞痛的说法，正确的是：( )A. 冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛B. 冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C. 舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D. 劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E. 冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生56. 急性心梗患者心电监护示室颤应行：( )A. 口对口人工呼吸B. 气管插管C. 心外按压D. 非同步直流电除颤E. 同步直流电除颤57. 急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：( )A. 左冠状动脉主干B. 左冠状动脉前降支C. 左冠状动脉回旋支D. 左冠状动脉E. 以上都不是58. 入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10 cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。