代理人信息
代理人姓名
证件类型
证件号码
手机号码
固定电话
电子邮箱
申请人或代理人签名
申请人或代理人（签字）：
领取人（签字）：
领取日期：年月日
以下由查询机构工作人员填写
查询机构
查询机构联系人
查询机构联系电话
查询机构电子邮箱
查询机构地址及邮编
受理人（签字）：
受理日期：年月日
注：此表一式两联，查询机构和查询申请人分别保存，并作为查询申请人领取信用报告的
住宅地址及邮编
查询原因（请选择）：□贷款审批□贷后管理□信用卡审批
□担保资格审查□异议核查□公积金提取复核
□特约商户实名审查□其它原因，请注明：
领取方式（请选择）：
□当场领取
□于______日内到查询机构领取
□电子邮件电子邮箱_____________________
□邮寄通讯地址______________________________________邮编_______
附表1
个人信用报告本人查询申请表
编号：信用报告编号：
申请信息（必填）
申请人姓名
证件类型
证件号码
出生日期
性别
户籍地址
手机号码
固定电话
电子邮箱
学历
□研究生及以上□本科□大专□技术学校□高中□初中及以下
学位
□名誉博士□博士□硕士□学士□其他
婚姻状况
□未婚□已婚□丧偶□离婚
单位名称
单位地址及邮编
职务
□高级领导□中级领导□一般员工□其他