五官科
1.护理管理（-2.5分）：未及时完成半年工作总结；未及时完成疑难病例讨论；护士着装不规范。
2.护理安全（-6分）：应急灯没电；封条时间与交班记录不符；跌倒事件1例；院外跌倒事件1例。
3．消毒隔离管理（-1分）：空针裸放，未放入治疗盘中。
外科
1.消毒隔离制度（-2分）：各种溶媒及棉签无开启时间；空针未规范处理。
**医院护理部
2016年护理目标管理达标情况的通报
2016年对照本年度护理管理目标，护理部对各科室目标管理达成情况进行了检查，现通报如下，请各科室及时整改，于本通报下发后7个工作日内将目标管理持续改进记录表交回护理部。
一、护理管理目标达成情况
项目
急诊科
内三科
针灸科
供应室
儿
科
妇产科
骨伤科
平均值
目标管理得分
2.病室环境管理（-1分）：备用药品放置不规范；高危药品未放在指定位置。
肛肠科
1.护理管理（-2分）：无半年工作总结及分析改进记录；无疑难病例讨论。
2.护理安全（-2分）：输液滴速与医嘱不符。
3．消毒隔离管理（-1分）：消毒隔离记录不全。
ICU
1.护理管理（-1分）：冰箱管理不规范。
2.消毒隔离管理（-3分）：空针裸放；未及时清点无菌包；无菌物品、无菌用水、消毒液未在有效期。
特级护理
一级护理
基础护理
护理文件书写
跌倒/坠床管理
压疮管理
导管护理
护理满意度
抢救器材完好
灭菌物品
理论考试
操作考核Biblioteka 压疮发生例数/同期出院人次
发生率%
输液反应
发生人次/同期输液出院人次
发生率%
输血反应
发生人次/同期输血出院人次
发生率%
跌倒/坠床
发生例数/同期出院人次
发生率%
二、护理目标管理中存在问题
科室
3．病室环境管理（-0.5分）：治疗室未随手关门，药品吸入空针后未及时用药。
内二科
1.护理管理（-0.5分）：护士着装不规范，未正确佩戴口罩。
2.护理安全（-3分）：电动吸痰器故障；跌倒事件1例。
3.消毒隔离管理（-1分）：医疗废物未分类处理。
4．病室环境管理（-1分）：第一治疗室未随手关门，垃圾桶未加盖；外包装未及时规范处理。
4.病室环境管理（-0.5分）：治疗盘、安尔碘瓶架不清洁。
妇产科
1.护理管理（-2.5分）：无半年工作总结；无疑难病例讨论；护士着装不规范，进入第一治疗室未戴口罩。
2.护理安全（-4分）：给药错误事件1例，新生儿口服药A发成了B；应急灯没电，无听诊器，无呼吸气囊；急救车封条未定期更换。
3．病室环境管理（-1分）：医疗废物桶未加盖；新生儿辐射台用后未及时清洁、消毒。
3.病室环境管理（-0.5分）：垃圾桶未加盖。
手术室
1.护理管理（-0.5分）：外出未更鞋。
2.护理安全（-1分）：口咽管过期。
3.消毒隔离管理（-1分）：剖宫产术后夹脐带的止血钳放在地上。
4.病室环境管理（-0.5分）：备用药品与实物不符。
三、加分项目
科室
加分项目
急诊科
1.护理安全（+1分）：主动上报护理不良事件1例。
消毒
供应室
1.消毒隔离管理（-1分）：无菌物品存放区环境不清洁。
2．病室环境管理（-0.5分）：无菌室空调柜上不清洁。
儿科
1. 护理管理（-2.5分）：无半年工作记录；无疑难病例讨论；护士着装不规范。
2.护理安全（-1分）：血压计未放在指定位置。
3．消毒隔离管理（-1分）：空针裸放，用后未及时处理。
ICU
1.护理安全（+1分）：主动上报护理不良事件1例。
手术室
无
四、整改措施
五、效果评价
2016年12月30日
骨伤科
1.护理管理（-2分）：无半年工作总结；无疑难病例讨论。
2.护理安全（-2分）：未执行双人查对医嘱。
3.消毒隔离管理（-1分）：物品清洁消毒不规范。
4．病室环境管理（-0.5分）：危险物品为单独存放。
内一科
1. 护理管理（-0.5分）：护士着装不整洁。
2．护理安全（-8分）：急救药品未定位、定数量放置；药品与变更登记本不符，物品凌乱；跌倒事件3例。
内三科
1.护理安全（+3分）：主动上报护理不良事件3例
中医
康复
针灸科
1.护理安全（+3分）：主动上报护理不良事件3例.
消毒
供应室
无
儿科
1.护理安全（+2分）：主动上报护理不良事件2例。
妇产科
1.护理安全（+2分）：主动上报护理不良事件2例。
骨伤科
1.护理安全（+2分）：主动上报护理不良事件2例；
2.教学、科研管理（+2分）陈贤莉发表论文1篇。
存在问题
急诊科
1.护理管理（-1分）：科室无护理工作小结。
2.护理安全（-1分）：吸引器内消毒液超过2/3，护士不明确吸引器内装水的目的。
3.病室环境管理（-0.5分）：护士在医生办公室吃零食，办公区脏乱。
内三科
1.护理管理（-1分）：无半年工作总结。
2.护理安全（-3分）：急救物品设备不全；跌倒事件1例。
3.消毒隔离管理（-2分）：空针裸放；医疗废物未及时处理。
4.病室环境管理（-0.5分）：锐器盒内针头超过3/4。
中医
康复
针灸科
1.护理管理（-0.5分）：护士着装不规范。
2.护理安全（-1分）：无急救物品一览表。
3.消毒隔离管理（-1分）：治疗盘、治疗巾未保持清洁。
4．病室环境管理（-0.5分）：医疗废物桶未及时加盖。
内一科
1.护理安全（+6分）：主动上报护理不良事件6例。
内二科
1.护理安全（+3分）：主动上报护理不良事件3例。
五官科
1.护理安全（+3分）：主动上报护理不良事件3例。
外科
1.护理安全（+1分）：主动上报护理不良事件1例。
肛肠科
1.护理安全（+1分）：主动上报护理不良事件1例；2.教学、科研管理（+2分）：唐欣发表论文一篇。