表A 市政工程施工安全检查评分汇总表
企业名称：
资质等级：
检查日期：
项目名称及分值
年月日
单位工程 （施工现场名称）
总计得分 项目类别 结构类型 （满分
100分）
安全 管理 （满分 10分）
文明 施工 （满分 10分）
高处 作业 （满分 10分）
施工 用电 （满分 10分）
施
脚手架 与作业 平台工程 （满分 10分）
模板工 程及支 撑系统 （满分 15分）
地下暗 挖与顶 管工程 （满分 10分）
起重吊 装工程 （满分 10分）
工程1 评定等级 评语：
检查单位
负责人
注：项目类别是指道路工程、桥梁工程、隧道工程、管线工程等项目分类。
受检项目
项目经理