复查心电图
体会
β受体阻滞剂抑制交感过度激活，在整个心血管疾 病链中扮演了不可或缺的角色。其抗缺血的地位 无可争议是冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的基 石。
各指南均强调稳定型患者若无禁忌症均应将静息 心率维持在55-60bpm，严重心绞痛患者可降至 ﹤50bpm。 在治疗过程中应充分强调每位患者心率达标剂量 即是该患者的BB最佳剂量，而不强调“目标剂 量”。
入院诊断
1、冠心病 稳定性劳累性心绞痛 心功能Ⅱ级
2、原发性高血压3级（极高危） 高血压性心脏病
入院心电图
甲功三项
动态心电图
动态血压
心脏彩超
治疗策略
药物治疗：ARB/利尿剂+美托洛尔缓释片 +CCB联合降压、他汀类药物等
因心率控制不佳，未能行心脏CTA，病人拒 绝行冠脉介入治疗
药物调整情况
美托洛尔缓释片应用一闷4年，加 重1月”入院。 既往有高血压病史10年。 现病史：患者近1月感活动时胸闷，休息后几 分钟可缓解，无胸痛，无肩背部放射痛，静 息及夜间无发作。
入院查体
BP180/110mmHg，HR96次/分，双肺呼吸 音清,未闻及干湿啰音,心律齐，心音亢进， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋 下未及，双下肢无水肿。