➢ 异常情况处理：一般不会出现滞针、弯针
（二）手法治疗
➢ 孙氏九步八分法治疗膝关节 疼痛的特色经验
➢ 适应症 膝关节骨性关节炎、髌骨软化症、膝
部滑膜炎、膝部脂肪垫炎、膝部韧带损伤、 膝部半月板损伤等。
➢ 特点及优势 九个基本步骤，操作规范化、标准化、
用时少，单膝基本用时八分钟、疗效确切。
九步八分法
➢ 使用方法：每次取药液200ml，置于腿浴 器内的一次性塑料袋内，腿浴器加热,患者 的双下肢放入一次性塑料袋内的药浴液进 行浸泡。
➢ 温度：42ºС
➢ 时间：25分钟
腿浴方
➢ 一号方----舒筋方
➢ 『药物组成』 ➢ 红花10g 乳香10g 没药10g
当归10g 狗脊15g 独活10g 川椒10g 川断10g 骨碎补10g 千年见10g 伸筋草15g 鸡血藤20g 桑寄生15g 川牛膝15g 五加皮15g ➢ 『功效』活血舒筋 补益肝肾
2、 中医辨证分型
寒湿阻络型 血瘀湿停型 肝肾阴虚型
3.本法适应症
➢ ①符合膝OA诊断标准者 ➢ ②年龄在35-80之间。 ➢ ③轻中度膝骨性关节炎患者
（K-L分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级）
二、治疗方法
浮针治疗
腿浴治疗
手法治疗
（一）浮针治疗
1、浮针的构造
浮针的构造
浮针的针芯
浮针的针套 浮针的针座
2.操作特点
➢ ⑥无明显滑膜升温。
➢ ②晨僵＜30min。
➢ ⑦ESR（血沉）＜
➢ ③关节活动时有骨响
40mm/h。
声。
➢ ⑧类风湿因子（RF）
➢ ④膝检查示骨性肥大。 ＜1：40
➢ ⑤有骨压痛。
➢ ⑨滑膜液有骨关节炎 征象
根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标 准，骨性关节炎分为五级：
➢ 0级：正常； I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘； II级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄； III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨 下骨骨质轻度硬化改变，范围较小； IV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙 明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显 畸形。
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退行性膝关节炎中医治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、概论
➢ 1、西医诊断标准
➢ 采用国际公认的美国风湿病学会2001年制 定膝骨关节炎诊断标准
➢ 膝关节疼痛患者有下列9项中的5项 ：
➢ ①年龄≥50岁。
➢ 六穴：血海、梁丘、内外膝缝、内外膝眼 ➢ 功效：行气活血 通络止痛
八、推髌屈伸膝关节法
➢ 功效：通络止痛 滑利关节
九、膝部归合顺散法
➢ 功效：缓解痉挛 活血止痛 舒筋通络 滑利关节
（三）腿浴治疗
腿浴器使用方法腿浴方 Nhomakorabea温度
煎煮方法
时间
➢ 腿浴治疗器：信牌腿浴器（型号T-50）京 药管械<准>字2003第2260456号
➢ 生产厂家：北京天人信医疗保健科技有限 公司“信”牌腿浴器。
腿浴器机理图
➢ 通过热疗、水疗、 磁疗等增加透皮吸 收。
➢ 配合药方治疗疾病。 ➢ 交变磁场，调节足
部、腿部经络，反 射至全身。
➢ 煎煮方法：泡洗药物头煎用水300ml煎煮， 取液100ml，二煎用水200ml，取液100ml， 两煎回合，共计200ml。
按部位选点：
不要求得气：
在病灶周围进针： 留针时间长：
皮下浅刺：
针尖必须对准病灶：
➢ 按部位选点：源于传统，而不拘泥于传统， 是根据病变部位所在位置和病变部位的大 小来决定进针点。
➢ 在病灶周围进针：如其他方法在局部治疗 而浮针在病灶周围，针尖并不达病所，有 时甚至相隔很远。
➢ 皮下浅刺：要求越不疼效越好，传统针灸 直达肌层，而浮针所在的组织主要是皮下 疏松结缔组织。
补益气血
三、点按足三里、三阴交法
➢ 功效：通经活络，强筋壮骨，调和脾胃。 ➢ 脾主肉，脾胃为后天之本。
四、拿捏法治疗小腿3遍
➢ 功效：消肿止痛，通络活血
五、膝关节周围滚法
➢ 功效：舒筋活血 滑利关节 缓解痉挛 消肿止痛
六、捻法、分法、抖法 舒理站立筋
➢ 功效：舒筋止痉 消肿止痛
七、六指六穴法
➢ 不要求得气：只求手有松软无阻力感。
➢ 留针时间长：传统针灸一般15-30分钟，很 少超过60分，而浮针要求24小时，甚至更 长。
➢ 针尖必须对准病灶：进针不能距离病灶太 远，进针部位和病灶一般左右同样两个关 节之间，尽量不要超过关节，否则效果差。 进针时必须对准病灶，不能偏离，聚精会 神。
3．操作方法：
➢ 一、按拿法治疗患肢3遍 ➢ 二、五指五穴法
➢ 三、点按足三里、三阴交 法
➢ 四、拿捏法治疗小腿3遍 ➢ 五、膝关节周围滚法
➢ 六、捻法、分法、抖 法舒理站立筋
➢ 七、六指六穴法
➢ 八、推髌屈伸膝关节 法
➢ 九、膝部归合顺散法
一、按拿法治疗患肢3遍
➢ 功效：行气活血，通经活络
二、五指五穴法
➢ 穴位：髀关、伏兔、内外膝眼、鹤顶 ➢ 功效：点穴开筋，通经活络，消肿止痛，
明确疼痛点
确定进针点
进针和运针
留针和出针
➢ 明确疼痛点 ➢ 确定进针点：
①距痛点6-10cm处 ②痛位上下左右，肋间者斜取肋间 ③避开皮肤上的斑痕、结节、破损 ④尽量避开浅表血管 ⑤进针点与病痛处之间最好不要有关节否则效果差
➢ 消毒
➢ 进针和运针
➢ 进针：双手配合，斜持针管，呈15℃-25℃ 角刺入，透皮速度要快，略达肌层即可， 然后松开手，右手轻轻提位，使针身离开 肌层，退于皮下，再放倒针身，运针。
➢ 运针：单用右手沿皮下向前推进。推进时稍提起 使针尖勿深入。运针时可使皮肤呈线状隆起。整
个运针过程，右手击觉松易进，病人无酸麻胀痛， 不然就是进针太深或太浅。深度：2.5cm-3cm， 范围大病程长的可长，反之短。扇形扫散-对范围 较大的疼痛，平握针身。
➢ 针刺的方向：必须由远及近对准病灶。
➢ 留针和出针：留针的目的是为了保持镇痛效应。 若不留针，极易复发。留针时间：由动物实验证 明，24小时48小时内相对越长越好，考虑到实际 情况以24小时为准。
➢ 注意：注意病人的反应，病情的性质。天气 等。病情重，病情长者，留针时间长。留针时， 勿打湿局部，可稍浮动，不要过大。
➢ 出针时，先用左手拇、食指按住针孔周围皮肤， 右手拇、食指拿捏针座，不要提、捶、捻、转慢 慢将针移至皮下，起出，用消毒棉球揉按针孔。