过敏性紫癜病人的观察与护理
三、临床表现
胃 肠 症 状
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三、临床表现
症状：患者有关节肿痛，多累及大关节，如
关
膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，
节
多发或呈游走性。
症
伴随症状：关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加
状
重，局部常伴微热，重者有灼热感。
其他：关节症状消退后无后遗症。
出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患者毛细血管 脆性试验阳性 尿常规：可有红细胞、蛋白、管型 粪隐血试验：可呈阳性反应 血沉：正常或增快；血清IgA可升高
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四、检查与治疗
治疗：
清除病因
抗凝
综合
抗过敏对症
糖皮质激素 免疫抑制剂
其他
本病无特效疗法，最 主要的是要尽可能寻找并 去除诱因，避免接触过敏 源。同时根据病情和具体 症状有针对性地下药，采 用综合性的手段积极治疗。
腹痛的部位、性质、持续的时间及伴 随的症状。
观察大便颜色、要详细记录交班，及 时正确留取标本送检。
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五、病情观察内容
（三）关节肿痛的观察
观察关节肿胀，疼痛以及关节活动情 况。
卧床休息，抬高患肢，保持关节功能 位，协助患者采取舒适体位，按医嘱 合理使用肾上腺皮药物，以减轻关节 肿胀。
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五、病情观察内容
（四）观察小便的变化
应观察小便的颜色、数量、性质，指导患 者或家属正确及时留取尿标本送检。
如出现血尿，但尿量正常时，可鼓励患者 多饮水，卧床休息。
如出现蛋白尿、少尿、浮肿等症状，应限 制水、钠盐的摄入，密切观察血压的变化， 保持皮肤清洁，正确记录24小时出入量。
肤
多、分批出现，面部及躯干较少，严重者延及
紫
上肢和躯干
癜
形态：初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，大小
型
不等，继而呈棕褐色。重症患者紫癜可融合成
大疱伴出血性坏死
伴随症状：荨麻疹和血管神经性水肿
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三、临床表现
皮 肤 紫 癜 型
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三、临床表现
皮 肤 紫 癜 型
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三、临床表现
偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失
其
语等，严重者可引起死亡。
他
其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿
症
胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。
状
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四、检查与治疗
实验室检查： 血常规
白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血， 血小板计数正常甚至升高 出凝血检查
➢特点：临床表现为皮肤紫癜，常伴有关节肿痛、腹泻、 便血、尿血和蛋白尿等
➢年龄：好发于学龄儿童和青少年，少见于中、老年 ➢季节：四季均可发病，以春秋季居多 ➢性别：一般男性发病率高于女性
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二、病因与发病机制
各种 刺激 因子
病因
发
病
机
制
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三、临床表现
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三、临床表现
肾脏 系统 症状
因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血 尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但 紫癜的患者中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性 肾炎。
多数患者表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有 红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。
部分患者有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、 低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。
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六、护理措施
（一）心理护理
✓应根据具体情况尽量以介绍解释疾病的 相关知识。
✓结合相关实例，使患者及家属消除恐惧心 理，减轻心理负担，保持乐观情绪。
✓赢得患者及家属的信任，使其积极配合治 疗，积极树立战胜疾病的信心。
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六、护理措施
（二）控制预防感染护理
发病前1～3周常有上呼吸道 感染史
可伴有低热、乏力等全身症 状
首发症状多数以皮肤紫癜为 主
部分病例首先出现腹痛、关 节炎或肾脏症状
根据表现，可分为四型： ➢皮肤紫癜型 ➢胃肠型 ➢关节型 ➢肾型
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三、临床表现
特征：病程中反复发作
皮
部位：多见于四肢及臀部、对称分布、伸侧较
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六、护理措施
（四）饮食护理
✓过敏源管控 ✓动物蛋白饮食 ✓高维生素食品，尤其是含维生素C的饮食 ✓有消化道症状患者的饮食 ✓出院指导方面
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五、病情观察内容
（一）皮疹的观察
皮疹是此病的主要症状，应注意观察 皮疹的形状、数量、颜色、部位、有 无反复出现，应每日做好交班记录。
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五、病情观察内容
（二）观察胃肠道症状
观察有无发热、恶心、呕吐等现象， 呕吐次数、呕吐物的性质、数量、颜 色。
✓急性期卧床休息，不窜病房，防止交叉感 染。
✓治疗期间应控制患者不要冷空气或人群密 集的环境中去。
✓避免剧烈运动，过度疲劳，杜绝感染机会， 避免接触花草，居室内禁止放鲜花，避免 接触宠物。
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六、护理措施
（三）对症护理
✓皮肤护理 ✓关节肿痛的护理 ✓腹痛的护理 ✓紫癜性肾炎的护理
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三、临床表现
皮 肤 紫 癜 型
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三、临床表现
症状：患者有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，
胃
或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但
肠
无腹肌紧张。
症
伴随症状：腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏
状
油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少
见。
其他：本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致 肠功能紊乱，甚至诱发肠套叠、肠梗阻、坏死 性小肠炎。
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主要内容
一、概述 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、检查与治疗 五、病情观察内容
六、护理措施
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一、概 述
➢定义：过敏性紫癜是一种全身性微血管变态反应性出血 性疾病，又称紫癜病、自限性急性出血症、出血性毛细 血管中毒症、或许兰-享综合征 (HenochSchnlein syndrome,HSS)