一、脑卒中诊治流程
1.急性脑卒中院前急救诊治流程图
2.急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程
急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程
急性缺血性卒中急救诊治流程图
急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程
5.急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图
6.Rt-PA 静脉溶栓后常见并发症的处理
Rt-PA 静脉溶栓后常见并发症的处理
1. 出血转化的处理
出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中
2.
系统性出血
立即停止使用rt-PA
检测凝血功能(
PT 、APPT 、纤维蛋白质)、全血计数及配血 适当支持疗法:检测血压、补液、输血、改善循环 抗纤溶治疗:氨甲环酸 如纤维蛋白原过低(<1g/L ),可给予冷沉淀物(含纤维蛋白原和VIII 因子)
3.血管再闭塞的处理
根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》,推荐:
溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生
联合应用GPIIb/IIIa 抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞
4.血管源性水肿的处理
如仅局限于舌部,可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道,如病情进展出现喉头水肿,可加用类固醇激素治疗
一旦患者出现全身反应,即刻应用肾上腺素
当出现气道梗阻现象时,及时行气管切开,保持呼吸道通畅,避免发生呼吸衰竭,必要
时使用人工呼吸机,机械通气维持呼吸通畅因ACEI类药物使水肿加重,建议溶栓时停用Array
5.过敏的处理
颅内动脉粥样硬化性狭窄≥70% 的 TIA 患者:血管介入
颅外椎动脉狭窄伴有症状性颅外椎动脉粥样硬化狭窄的 TIA 患者:支架置入术
锁骨下动脉狭窄和头臂干狭窄:支架置入术或外科手术 颅外颈动脉狭窄:对于近期发生 TIA 合
并同侧颈动脉颅外段中重度狭窄
(50%-99%)者可行CEA 或 CAS 治疗
7、短暂性脑缺血发作诊治流程图
短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图
8.急性脑出血诊治流程图
急性脑出血诊治流程图
9.自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图
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10.去骨瓣减压手术外科操作流程图
去骨瓣减压手术诊治流程图。