三、细胞毒化药物： 1、作用于DNA化学结构的药物： 阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（
顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留 可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）
2、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他
滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）
3、作用于核酸转录的药物：放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱） 4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂 ：拓扑替康（金喜素） 5、作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）
、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷 、紫杉醇（泰素、海王、福王）
数量与票据相符
药品的检查验收包括购进药品和退货药品的检查验收， 检查验收不合格的药品不得入库使用。
确认合法购药渠道
生产企业 供应商
《药品生产许可证》 《药品经营企业许可证》
进口药品需验证
进口药品
进口生物 制品
进口麻醉、 精神药品
核实 口岸检验报告书 《进口药品注册证》（或《医药产品注册证》） 《进口药品通关单》注明“已抽样”并加盖公章的复件
麻醉药品、第一类精神药品等）实行严格的数量管理，做到每日帐 物相符。 高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症才能使用。 加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床 医护人员。 新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临 床，促进临床合理安全使用。
此类药物引起的用药差错并不一定比其他药物多， 但是用药差错的后果却是致命的
由USP – MEDMARX 数据库、USP/ISMP MERP 数据库及相关报告或文献的数据支持
✓高危药物的种类
✓特殊高危药品
高危药品目录
一、高浓度电解质： 10%氯化钾 10%氯化钠
二、肌肉松弛剂： 1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）； 2、中效(20 -30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵（爱可松针）； 3、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）
药品质量监控
药品质量疑问
入库前 养护中
及时联系供应商协商处理
暂停发货，报告组长、质管员复查 核实后报告药检室
确认合格
确认不合格
继续发货
停发、退货，必要时召回
药品储存要求
❖药库应按照药品储存要求设置 卡前列甲酯栓：遮光、密
❖冷库、冰箱（2-10℃）
闭、低温（低于-5℃）保 存。
❖阴凉库（20℃以下） ❖常温库（10-30℃）
药品管理的相关问题
药品拆零分装； 病区备用药品管理； 抗菌药物使用管理； 患者自带药品使用管理； 药品的召回与管理； 退药及借药？ 药品说明书以外用法管理？ ……
小结
❖ 执行法规、严肃认真； ❖ 承担职责、一丝不苟； ❖ 注重细节，严格监控； ❖ 系统控制，提高效率。
谢谢!
王药师在线： 博客：
地诺前列酮栓：贮藏于-10 ℃至-20 ℃冰箱中。
❖库房内相对湿度一般应保持在45-75%之间
药品养护管理
❖ 药品按其剂型分类和储存条件放入不同的区域
❖ 严格按药品外包装图示标志的要求和批号码放在 地拍或货架上，严禁药物直接接触地面、倒置及 混垛现象
❖ 药品与仓库地面、墙、顶、空调等之间应留有相 应的间距，堆垛时应留有一定距离
常人贪图安逸，富人喜欢挑战 择业观不同：普通人喜欢到大企业里面干事，工作环境较稳定。
富翁教育自己儿女，别介意到小公司锻炼，甚至鼓励儿女自创一家小 公司。
选择银行的理财产品有别：普通人通常会挑“保本”计划，年回 报有3％至5％就心满意足。富翁爱冒点风险，购买一定比例的股票型 基金，回报多一点。“富翁思维”一定不会购买保本基金——“低风险， 便是低回报”。
GMP、生申通请用产科名室：许：复方消可乳化证酸科菌、胶囊药品注册证（进口药品注册证） 、供货商规资格：质0.33、g×1是2粒否/盒 有不良记录
贮存条件：遮光、密封、在凉暗处（避光、不超过20摄氏度）保存
❖ 药品质量 医保属性：甲类，限门诊使用 零售价（元）：27.39 药中品 地基 位本……情日调书）注费研况明用意（，（见可元：品与）本抗：品种菌为13、活药.7菌物剂制同型剂服，。、含我剂乳院酸现量乳有杆2、个菌活操、菌嗜作制酸剂、乳和杆辅1菌个料、死乳菌、酸制链储剂球。存菌，、说指明 南 新取品 方技 法术 及参 辅我我乳院酸院数 料已菌现（ ）有素况类片：含似1消.2品化量g×种科测3现30种有，定：床9.、4位9/数盒检：，验4月0张用方，量法月10门0（余诊盒量同：批500次人次厂检和省检）提
谢谢！
富人狼性、穷人羊性，商人必读
富人的成功，穷人的平庸，二者之间究竟有什么秘诀和不同？学历不 高，在学校成绩平平、且调皮捣蛋的学生，走上社会后当老板、发大 财，这是为什么？以前成分高的人家的孩子尽管经受了历史的挫折， 可一旦有了好的政策他们又很快的走在了别人的前面，又是为什么？ 看看这篇文章，你也许会明白些什么 富人狼性穷人羊性
医院药品价格管理
药品价格差异——价格体系、进货渠道、财务制度…… 政策依据——国家定价、政府招标、就低不就高…….. 药品价格管理流程——勾标、复核、进入HIS系统、调价？ 临时购进？ 供应困难的药品？
药品入库验收
检查验收 流程
确认合法购药渠道Biblioteka 验明药品合格证明中标目录与实际配送 药品的一致性
药品标识、包装及外 观性状
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《基本药物供应目录》常规供应 使用情况及库存量
药剂科主任定期检 查，必要时报告 PATC
库管提出采购计划
组长审核
临床科室申请 临时采购用药
药剂科主任审批
医务处/主管院长 批准
采购员执行
生产企业/供货商
药剂科主任审批
PATC批准/备案
提供证明 调整供应商、生产企业
对临时申请购入药品和调整药品生产 企业等有相应的管理制度和审批流程
❖ 临床应用性双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）210mg×36，41.74/瓶，月用量500余瓶 地衣芽胞杆菌活菌（整肠生）0.5g×20，26.64/盒，月用量700余盒
-本院基本药物供应目录中同类药品情况、新品优势、可替代性
-申请科室业务量（门诊量、床位数）及已有品种 储存条件
药品配送商遴选
❖ 符合安全用电的照明设施；防鼠、防虫设施；消 防、安全、防盗设施、货架防尘设施等
❖ 怕压的药品应控制码放高度，定期翻垛，零头药 品储存于零头货架上。
药品养护管理
❖ 每日对温度、湿度、冷库温度进行检测，填写《 温湿度记录表》
❖ 定期检查药品质量及保管措施，发现问题及时处 理（QA）
❖ 易变质药品、储存时间较长药品、近效期药品、 首次经营药品要加强养护
三个月效期挂红牌 一个月效期撤架报废
半年效期挂黄牌
近似药品管理
药 品 标 识 管 理
东莨菪碱0.3mg—丁溴东莨菪碱20mg（解痉灵）
疏血通—血栓通
血凝酶（注射）—凝血酶（非注射）
高危药品管理（我国无统一目录）
我国定义：药理作用显著且迅速，若使用不当会对 患者造成严重伤害或死亡的药物
美国医疗安全协会（The institute for safe medication practices, ISMP）定义： 误用后极易引起伤亡的一小部分药物
常人贪图安逸，富人喜欢挑战 择业观不同：普通人喜欢到大企业里面干事，工作环境较
稳定。富翁教育自己儿女，别介意到小公司锻炼，甚至鼓励儿女 自创一家小公司。
选择银行的理财产品有别：普通人通常会挑“保本”计划， 年回报有3％至5％就心满意足。富翁爱冒点风险，购买一定比 例的股票型基金，回报多一点。“富翁思维”一定不会购买保本
核实 口岸检验报告书 《进口药品注册证》 《生物制品批签发合格证》
核实 口岸检验报告书 《进口药品注册证》 《麻醉药品进口准许证》
验明药品合格证明-进口药品
验明药品合格证明-进口药品
验明药品合格证明-生物制品
生物制品
《生物制品批签发合格证》复件
药品性状检查及数量核对
外观性状
验明药品外观质量、包装，必要时需 开箱验货。麻醉药品、一类精神药品 需要双人检查验收，开箱逐一查验到 最小包装。
新的药品供应模式
新的药品 供应核心
内容
两个转移
❖ 院内药品所有权转移给医药商业公司，成 本也转移给供应商；
❖ 院内药品物流运行职责转移给遴选出来的
院内药品物流服务商。
三个不变
❖ 医院原有药学人员人事关系不发生改变 ❖ 医院原有药品核心管理权不变 ❖ 医院现有药品品种原则上不做大的改变
药品采购供应
医院药品管理
黄冈市中心医院
HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL
新时期医院药学模式的变化
静脉药物配置
临床药师
药学科研
自动化调剂
信息化
自动化
程度
技
药
术
品
服
保
务
障
药学层次
服务模式
但是——药学部最基础的工作
❖ 管好药（数量、质量）——最基础的工作 发好药（效率高、差错少） 用好药？（医、护、患）