膳食中铁的吸收率很低，难以满足需要，应适 当补充铁制剂或铁强化食品。
补充：孕中期-末期28-30mg/d
3．碘 缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预防呆小症 非孕期150 µg/d 孕期175µg /d。
（四）Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit
1．Vit A 不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）
第三章不同人群营养
第四章 不同人群的营养
第一节 孕妇营养
第一节 孕妇营养
一、孕期营养生理特点
（1）代谢的升高
因为怀孕后有两方面的合成代谢，一方 面是身体合成一个完整的重量为3.2kg的 胎儿，另一方面是母体代谢上的适应以 及生殖系统的进一步发育。这两种的合 成都需要一定物质来支持。
（2）消化系统的状况和功能改变
2．Vit D 维生素D缺乏导致钙代谢紊乱，包括新生儿低 钙血症和手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良及母 体骨质。维生素D强化奶是重要的食物来源。 也应注意过量问题。
3．叶酸
缺乏胎儿神经管畸形
妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕 妇可能尚未意识到已怀孕，叶酸补充应在孕前至少 一个月至怀孕后3个月。
二、孕期的营养需要*
（一）热能
用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能 孕妇妊娠4个月起，热能在非孕基础上增加 0.83MJ/d（200kcal/d）
（二）蛋白质 用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长） 孕中期↑15g/d，孕后期↑20g/d。 优质Pro应占1/3以上。
（三）矿物质
(五)体重增长
（四）体重增长
孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m） 和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。 整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg）
增长过少或过多均不利,以体质指数（BMI）作 为指标来判断 。
正常BMI:19.8～26
11.5~16 。
（五）对营养素的要求增高
1．Ca
用于胎儿生长（30g）+母体本身需要
孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持 至 末 期 ， 孕 中 期 1000mg/d 孕 末 期 1200mg/d
如果钙摄入不足，胎儿势必从母体的骨骼和 牙齿中争夺大量的钙。
2．Fe
共耗约1000mg 用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身
需要（血细胞增加450mg / 分娩失血200mg）
第二节 乳母营养
母乳是婴儿最理想的食物，能满足婴儿生 长发育的需要并与其消化能力相适应。
初乳：产后最初3～5天乳腺分泌的乳汁。 它富含抗体蛋白，对预防婴儿消化道和 呼 吸道感染具有积极意义。
一、乳母营养需要*
保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持 乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定。 长期营养不良泌乳量↓。
需要合理的营养和平衡的膳食，妊娠营养 与母子双方健康之间存在着一定关系。
营养不良的母亲往往引起新生儿的体重 低于正常及新生儿的死亡率增高，也易 导致胎儿的畸形和胎儿的大脑发育不良 或产后智力低下。
在母亲怀孕期的下半段，胎儿的大脑急 剧的发育，在这一期间的营养不足，或 者有其它干扰因素，都不利于神经系统 的正常发育。
3．脑细胞的高峰增殖期
6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g）
1年时脑重（900-1000g）接近成人的2/3。
4．婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂 养易致消化功能紊乱、营养不良。
（一）热能 在非孕的基础上外加500kcal/d。 （二）蛋白质 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%。 乳母每日膳食中蛋白质摄入量应较一般妇女增加 20g。
（三）钙——“生一子，落一齿” 膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定。 AI:1200mg 钙的最好来源：牛奶
（四）铁
每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg，乳母每日 铁的适宜摄入量由一般妇女的20mg增至 25mg。
（五）Vit
1．脂溶性Vit
1）在脂溶性Vit中，只有Vit A少量通过乳腺，受膳 食摄入量影响。
2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必 须保证母亲每日有足够的补充10 µg/d（400IU） + 婴儿日晒。
2．水溶性Vit 多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量 达到一定程度后不再↑。 如果乳母Vit B1 摄入不足，婴儿易患脚气病。 （六）水分
怀孕期由于激素与代谢的改变，往往出 现恶心、食欲减退、消化不良现象。
子宫增大而影响肠的活动，往往引起便 秘，同时机体却又需要吸收更多的营养 素。
（3）机体许多器官的负荷增大
如肾的负荷，心脏、肺脏、肝脏等的负荷也增大。
心输出量在怀孕中期以后，每分钟的输出量约增加 1L。 外周血管的增加又必需使血容量加大，引起一系列 的问题。
6、不吃刺激性的食物
大便干燥，引发痔疮
四、孕期营养不良对母体的影响*
（一）妊娠高血压
原因可能母亲肥胖、高钠摄入等。
（二）骨密度下降 （三）缺铁性贫血
五、孕期营养不良对胎儿影响*
（一）胎儿和新生儿死亡2500g
（三）早产儿及小于胎龄儿
早产儿：妊娠期<37周 小于胎龄儿:新生儿的体质量为该孕周应有体质量 的10个百分点以下。 （四）脑发育受损及先天畸形
4．Vit C
维生素C是一种保护性的营养素，对胎儿 的生长发育、造血系统的健全等有促进 作用。缺乏者可能流产或早产，胎儿出 生后易患坏血病。
三、孕妇的合理膳食
1、充足的能量 2、较高的蛋白质 3、丰富的无机盐、维生素和膳食纤维 4、食物多样化
5、少吃过咸过甜和油腻的食物
摄入过多的盐与孕妇水肿的发生有关 过甜或过于油腻的食物易导致肥胖
膳食中应↑流汁食物及汤类保证乳汁充足
二、乳母的合理膳食
1、摄入充足的能量 2、保证供给充足的优质蛋白质 3、多食含钙丰富的食物 4、重视蔬菜和水果的摄入 5、膳食多样化，粗细粮搭配
第三节 婴幼儿营养
第三节 婴幼儿营养
一、生长发育特点
一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前 1．母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡 期 2．一生中生长发育的第一个高峰期12月龄时， 体重为出生时的3倍，身高为1.5倍