顶层作业平台的端部等临空面设有护栏，脚手架与墙 安全防护设施 体间距过大时安装防止坠落的设施，有防止物体打击危险
的安全网和防护棚
上下爬梯或通 道
安装有符合规定的上下爬梯和通道
安全标识
有明显的限载禁止等安全警示标志
施工班组
安全员检查意见
施工单位检查 和验收意见
□ 合格 □ 不合格 检查人：
□ 合格 □ 不合格 检查人：
作业队
合同编号
NO:: 施工部位
搭设方式
检查项目
检查要点
施工单
监
位自检结果 理机构
检查意
见
施工技术要求
严格按报经批准的施工详图和技术要求搭设
构件材质规格 要求
构件材质和规格符合要求，无影响强度和钢度的弯曲 和破损：杆件连接和焊接质量满足要求
排架基础底座
排架基础承载力足够：底座稳固并设有垫板和防止支 撑立杆滑动与下沉等措施
立杆、横杆间 距和搭接
立杆、横杆的布置间距和接头符合设计要求，扣件连 接牢靠，横杆水平和立杆垂直度符合要求
作业平台脚手 板铺设
架体与建筑物 拉结
脚手板铺设的操作平台宽度在 40cm 以上，脚手板的 缝隙在 3cm 以下
每隔 4m 高(垂直)、7m 长(水平)至少设一道连墙拉杆
剪刀撑设置
斜撑和平联的布置与安装符合设计要求
平台脚手板铺满平坦
栏杆不低于 1.2m,并需设 20cm 的挡脚板
暂时不用的空口应加盖,并需进行防护
交通通道通畅,爬梯及斜坡道必须有防滑设 施
强度刚度稳定性符合设计要求 必须搭设作业平台,挂设安全网进行防护
工况良好,绝缘可靠 绝缘良好
接地可靠或装漏电保护器
灯具有可靠的保护,照明充足
入仓设备工况良好处于安全状态,其他辅助 入仓设施设置牢固可靠 排架支撑设置牢固
检查内容
施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人 有安全值班人员 穿戴好安全保护用品和正确使用防护用品
在工作期间，不准穿拖鞋、高跟鞋，不准干与工作无关事情
特殊工种持证上岗， 不准酒后上班。
不准任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志 在禁止烟火的区域内不准吸烟、动用明火等
非施工人员和无关人员不得进入施工现场
施工现场安全检查必备的八张检查表
高处作业安全检查表
检查单位
检查时间
年月日
项目
检查内容
1
无高血压、心脏病精神病等不适合于高处作也的病症、
2 施
3 工
4 人
5 员
6
正确穿戴安全帽、软底鞋等防护用品 井、孔口、临空面边缘、不准休息和停留 不准向下抛丢物体、材料 不准沿绳、立杆攀爬上下 作业前检查安全绳的牢固程度、不准使用不合格的 安全绳
2 3
2 4
2 5
电缘线不得直接捆绑在架杆上 金属脚手架与 1 万伏高压线路水平距离保持 5m 以上或搭设隔离防
护 拆除脚手架前，必须将电器设备和其它设备拆除或保护
2 6
2 7
2 8
2 9
应统一指挥自上而下进行 材料扣件禁止往下抛掷应用绳索绑牢放下 三级特级高空作业脚手架拆除时必须有可靠的安全技术措施 拆除脚手架时施工区域内无关人员严禁逗留
材料和设施堆放整齐、稳固、不乱堆乱放 废物、废渣急时清理，不乱丢乱扔
露天场地夏季设防暑降温凉棚，冬季设取暖棚 尘毒作业有防护措施，禁止打干钻 排水良好，平坦无积水 照明足够
悬崖、深沟、边坡、临空面、临水面边缘有栏杆或明显警告标示
孔、井口、等加盖或围拦，或有明显标志
洞口、高边坡、危岩等处有专人检查，及时处理危石或设置安全挡墙、防护棚等 滑坡体、泥石流区域进行定期专人监测，发现异常及时报告处理
1 0.消防 重点单
自主管理到位，现场无违章、隐患。
位（部 位）
1 1.记录
1 2.易燃 易爆化 学危险 物品和 场所及 其他重 要物 资、可 燃物品
其 它
问 题 及 整 改 要 求
建立齐全，填写规范、有效。 落实防火防爆措施。
复
查
受
情
检
时
检
况间
查
人
人
施工单位安全监 督部门检查意见
□ 合格 □ 不合格 检查人：
监理工程师 检查意见
年月 日
年月日 日
□合格
□不合格
□
监理工程师：
年 月日
年月
施工现场安全检查表
项目 施 工管理
施 工人员
场 地
危 险区域
道 路
序 号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
应有可靠的防护
施工班组
安全员检查意见
施工单位 检查验收意见
□ 合格 □ 不合格
□ 合格 □ 不合格
检查人: 年 月日
检查人: 年 月日
监理工程师检查意
□合格
□不合格 □
见 监理工程师:
果
施工单位安全
部门检查意见
□ 合格 □ 不合格
检查人:
年月日
年 月日
脚手架检查表
检查部
检查时
位
间
项目
检查要求
人
1
员
废物废废渣及时清理，不得乱丢乱堆
临 14
悬挂合格的安全网或搭设其它防护设施
空
15
正确拴挂安全网
边
16
使用工具和易下落的物体，有绳子拴牢，不的下掉
缘
17
下方为通道或其它工作场所，应有防护棚或专人监
悬
护
结果
空 作 业
18 19 20 21 其 它 22
23
备注
六级以上大风暴雨浓雾等恶劣天气，停止作业 雪天、冰冻天气应清除雪、霜、冰和采取防滑措施、 夜间有足够的照明 石棉瓦等简易轻型屋顶作业有相应的安全防护措 施 带电体附近作业应保持规定的安全距离或采取防 护隔离措施 登高作业，电杆立杆等埋设固定牢靠，登高工具合 格
`安全 急本安全
危险
立即停工
施工现场用电检查表
检查部位 项目
检查时间 检查内容
人
1
电工应经考试合格持证上岗
员
2
正确穿戴工作服绝缘鞋等劳动防护用品
管
3
非电工不得从事 2 电器作业
理
4
安全规章制度健全
年 月日
结果
5 定期检验防护用品，用具，不准使用不合格的防护用品
6
及时维护保养，保持绝缘良好
7
按规定接地接零
吊钩防脱落装置齐全、可靠
安全标志（限载标志、危险警示、操作标识、操作规程）齐全
空载荷
额定载荷
超载 25％静载
经验收卷扬机安装符合国家规范及设计要求，验收合格，同意使
用
施工单位： 安装负责人： 安全部安全监察员： 安全监理工程师：
年
月日
年
月日
年
月日
施工排架安全检查和使用许可签证表
承建单位 施工单位·
评定
安全 基本安全 危险 立即停
应立
工
即整改项
目
施工单位 施工班组
检查项目
混凝土开仓前安全检查表 施工部位 浇筑方法
检查要点
施 工单位 自检结
监理单位检查意见
工作平台 栏杆扶手 设置情况 四口的安全防
护
交通通道
模板 临空面作业
电焊机 电缆开关 震捣器 照明灯具 ,照明亮度 混凝土入仓 设备,设施 施工排架 交叉作业,物体 打击
34
变压器有围拦，挂明显警告标志
35
施工区域不准设炸药库油库
易 燃易爆 场所
36
氧气瓶电石桶单独存放安全地嗲,远离火源 5m 以上
37
易燃易爆物品使用的影响区内，禁止烟火
3
有足够得上消防器材
8
临 时房屋
39
基础稳定,房屋牢固
40 不准建在泥石流,洪水,滑坡,滚石等施工危险区域内
41
有可靠的防火措施
评定
电6
箱
1
检修电气设备时，并挂警告牌或专人监护
7
1
按负荷装相应的保险丝，不得用金属丝代替
8
1
用具，熔电器应与设备容量相匹配
9
临
2
绝缘良好，固定处应有绝缘子，不得破损，裸露
时0
线
2
路2
架设高度应在人物，不易碰到的位置
2
3
2
4
2
5
2
6 变
2 压
6 器
2
7
备注
照明灯高度大于⒉5m,车辆通过处大于 5m 不使用的临时线路应及时回收，线头包扎好 所有临时线路布置应规范，美观 与建筑物，施工设备有一定的安全距离 起重，挖掘机等作业空间内，不准通过高压线 变压器周围设围栏，高度大于⒈7 并悬挂警告牌
2
管
从事脚手架施工的人员必须经考试合格，持证上岗 应有能指导施工的施工方案
理
4
扣件应有出厂合格证，脆裂变形滑丝不得使用
5
搭设的高度形状符合要求
6 脚
7 手架搭
8 设
架子牢固稳定，不变形 架杆搭设应横平书竖直，搭接牢固 三级以上高处作业的脚手架应安装避雷设施 钢管立杆，大横杆的接头应错开，搭接长度不小于 50cm
4. 消防水 源
布局合理，供水通畅，水压充足。
5. 防火帽
配置到位，完好、有效。
6. 消防标 志
设置到位，完好、有效。
7. 应急照 明
设置到位，完好、有效。
8. 用火、 用电
手续齐全，安全措施落实，无违章、 隐患；防雷、防静电措施符合安全要求。