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被动运动---关节牵引
1、方法：
受累关节近端肢体固定，在远端肢体按需要的方向（屈、
伸、内收、外展、内旋、外旋）用适当重量进行牵引。
2、重量：
一因其可耐受的酸胀感，但无显著疼痛或肌肉痉挛为度。
3、时间：
每次牵引15min左右，每日数次。1疗程10~20天，上肢一
般需要2~4疗程，下肢需更长时间。
4、注意事项：
禁止暴力牵引，避免韧带损伤。禁止引起显著疼痛，避
免肌肉拉伤。牵引时间不宜过长，避免引起组织缺血。
患者应充分放松，以达最佳效果。
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被动运动
4.持续被动运动（CPM）： 利用简单机械或电动活动装置，使术后
肢体能进行早期、持续性、无痛范围内的被 动运动。
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助力运动
1、人力导引： 治疗师根据病人具体情况，沿着关节活动的方向 帮病人活动。
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和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延长。
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Rom练习方法
• 被动运动 • 助力运动 • 主动运动 • 抗阻运动
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被动运动——主动活动有困难时
定义：关节可动范围内的活动，由经过专门培训过 的治疗人员或护理人员完成的被动运动。
要求：全方向、大范围、慢速度。
1、维持关节活动范围时，每天活动1~2遍，每遍让 所有关节至少全范围活动3次。
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抗阻运动
利用PNF技术中的维持——放松技术和收缩—— 放松技术可有效的使关节活动度增大。
方法：使患侧肢体达运动范围的极限端点，然后进 行拮抗肌的等长抗阻收缩，维持6~10秒钟，收缩已 缩短的肌肉，然后逐渐地放松，再进行主动肌收缩 或被动移动肢体达到比运动前更大的活动范围。
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注意事项
训练时病人应处于舒适的体位，如果允 许的话，应脱去影响活动的衣服。操作要缓 慢有节律的在ROM内进行，并注意病人的疼痛 反应，避免牵拉已经过度活动的关节。
2、已有功能障碍时，应达现有最大范围，终点稍用 力略有超过，每日坚持数遍，逐步恢复rom。
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被动运动
①关节松动术 ②推拿 ③关节牵引 ④持续被动运动（CPM）
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被动运动
1.关节松动术（JM）： 是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针
对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操 作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理 运动和附属运动作为治疗手段。 基本手法：
关节活动度练习
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关节活动度练习(Rom练习)
1、Rom练习通常是在关节可达到的无痛范围内进行 的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成，恢复和 改善关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位 复位后、关节炎和肢体瘫痪等。
2、基本原则:逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。 3、目标:利用反复多次或持续一定时间的牵拉挛缩
摆动、滚动、滑动、旋转、分离和牵拉。
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被动运动
2.推拿：
1、常利用推、揉、滚等手法使肌肉放松 2、用弹拨、刮法缓解肌肉痉挛和松解粘连 3、移罐法可有效解除软组织粘连7Βιβλιοθήκη 被动运动3.关节牵引：
应用力学原理，通过机械装置，使关节和 软组织得到持续牵伸，胶原结缔组织产生塑性 延长，从而解除肌肉痉挛和改善关节挛缩。
2、器械训练： 根据杠杆原理，利用器械为助力，带动活动受限 的关节进行活动。
3、悬吊练习： 利用挂钩、绳索和吊带等网架装置将拟活动的肢 体悬吊起来，使其在失重力的前提下进行主动活 动。
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助力运动
4、滑轮训练： 利用滑轮装置和绳索，通过健侧肢体帮助患侧肢 体运动，优点是活动幅度易掌握，病人愿意接受。
如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并持续24 小时，则说明用力过度。
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遇到以下情况应避免牵拉
• 近期有骨折 • 牵拉中有骨性阻挡 • 急性炎症 • 血肿 • 肌肉的紧张增加了关节的稳定性或增加了
关节功能性（如四肢瘫似的屈指肌紧张）
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5、水中运动： 水中运动是助力活动中增加ROM的较好练习方 法，利用水的浮力，是严重无力的肌群无需使用 多大的力即可进行活动，而在一般情况下，无支 持和帮助是很难完成的。
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主动活动
常用各种徒手体操，可根据病人关节活动 受限的方向和程度，编制有针对性的动作， 内容由简单到复杂，形式多样。
可改善血液循环、牵拉挛缩组织、松解粘 连，有利于保持和增加关节活动度。