✓发育迟缓、体力下降
3. 体征
✓行为异常、异食癖幻 灯片 12
• 皮肤黏膜苍白、皮肤干燥角化，毛发干
枯易脱落，指甲呈匙状
• 口腔炎、舌炎、胃炎等（二）辅助检查 （实验室）
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营养缺乏：皮肤、毛发、指甲
粘膜损害 ：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，
征）
严重者吞咽困难(Plummer-Vinson综合
胃肠功能紊乱：吸收不良、食欲缺乏、稀便
缺铁性贫血
1
教学目标
1.描述正常人铁的代谢、缺铁性贫血 的病因、临床表现和治疗原则。
2.说出缺铁性贫血的定义。 3.叙述铁剂使用的注意事项。 4.运用护理程序对缺铁性贫血患者提
出常用护理诊断、护理措施及保健 指导。
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一、定 义
缺铁性贫血是由于人体内贮存 铁缺乏，影响血红蛋白合成所引 起的一种小细胞低色素性贫血。
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活动无耐力 与贫血引起全身组织 缺氧有关
病情监测 ：症状、体征、化验结果 休息与活动 ：轻中度贫血—适度活动
重度缺氧—卧床休息，抬高床头
给氧 输血或成分输血的护理
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营养失调：低于机体需要量
与铁摄入不足、 吸收不良等有关
饮食护理：
高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物 少量多餐 杜绝偏食 避免刺激性饮食
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用药护理
口服铁剂的护理：
胃肠道反应重，小剂量开始 避免与牛奶、茶、咖啡等同服 避免同服抗酸药和H2受体拮抗剂 解释大便会变黑，解除顾虑
疗效判断：
网织红细胞逐渐上升，1周左右达到高峰
血红蛋白2周左右开始升高，1-2个月
恢复至正常，继续服用铁剂3-6个月 22
用药护理
注射铁剂的护理：
更换注射部位，避免硬结形成 皮肤暴露部位不宜注射 “Z”型注射法或留空气注射法
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发病情况
育龄妇女：41.3%
全球缺铁(儿我性童国贫:3)血孕0-患妇41者:6.366%.-277亿% 发展中国家：2/3的儿童和育龄 妇女缺铁，1/3为缺铁性贫血
发达国家：11%男性
20%育龄妇女 40%孕妇
缺铁性贫血
50%儿童
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铁的代谢特点
铁的分布 铁的来源与吸收 铁的转运和利用 铁的贮存及排泄
（1）胃酸、维生素C促进铁吸收
其次来（自2）含肠铁粘食膜物调:节1-1铁.5吸m收g/d
每天需食物铁10~15mg，其中10%
被吸收
主要吸收部位在十二指肠及空肠上段
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转运和利用
Fe2+→总铁Fe结3+ ＋合转力铁：蛋血白浆中能与铁结合 的转铁蛋白。
血 转铁清铁蛋血（白清转饱铁铁和（蛋度白：转复血铁合清蛋物铁白）/总复铁合结物合）力 全身组织
（一）病因治疗 （二）铁剂治疗
口服铁剂---硫酸亚铁、富马酸亚铁，速力菲等 注意事项---服用时间和停药时间 注射铁剂---右旋糖酐铁、山梨醇铁 适应证---不能吃、不吸收、妊娠晚期或手术等
（三）一般治疗 饮食补充或输血 （四）中药治疗
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七、护 理
护理评估：病史、身体、
实验室检查
护理诊断： 1、活动无耐力 2、营养失调：低于机体需要量
或便秘。1/3的病人有慢性萎缩性胃炎
神经精神系统异常：激动、烦躁、头痛、
好动，严重者出现颅内高压、视神经水 肿和智能障碍
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（二）辅助检查（实验室） • 血象：Hb↓，MCV、MCHC ↓， WBC正常，
网织RBC正常
骨髓象：有核RBC增生，以中晚幼
RBC增生为主，“老核幼浆”，粒细胞和 巨核细胞正常
Fe2+ ＋ 原卟啉
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贮存和排泄
铁主要铁贮的存代于谢 肝细胞和单核-巨噬细胞
系统中
食物摄取
以铁蛋白和含铁血黄素的形式每贮日存1mg
每天铁排泄1mg，主要随肠黏膜细胞脱
落经粪便排出
肠粘膜、皮肤 每日脱落1mg
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二、病因与发病机制
（一）病 因
1. 营养缺乏：
—需铁量增加而摄入不足 2.吸收障碍：
—胃肠术后、肠功能紊乱铁吸收不良 3.损失过多：
—慢性失血（铁丢失过多）
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（二）发病机制
缺Fe
含铁酶或铁蛋
白活性↓
细胞代 谢异常
与Hb结合力↓
血液携氧 能力↓
组织器官 功能障碍
组织器官 缺氧损害
T淋巴细
胞代谢↓
免疫功 能障碍
易患各 种感染
三、病情判断
1（. 贫一血）的临共床性表症状现
2. 缺铁的特异症状
铁代谢指标：
—血清铁或血浆铁：＜500μg/L↓ —总铁结合力：＞3600 μg /L↑ —转铁蛋白饱和度：＜0.15↓ —血清铁蛋白：＜12μg/L↓
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正常红细胞 15
缺铁贫外周血片
根据有缺铁病史、贫血症状、血象+含铁指标2项以 上均可。
主要与非缺铁性小细胞低色素性 贫血相鉴别
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四、治疗要点
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铁蛋白
分布：铁在含体铁血内黄分素 布广
男性:1000mg
பைடு நூலகம்
67%组成血红女40蛋性0m白:3g00-总铁：3-4.5克
29%贮存铁
男性:50mg/kg 女性:35mg/kg
4%组织铁
肌红蛋白 酶和辅因子
转铁蛋白
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铁的来源和吸收
正常人体需铁：20-25mg/d 大部分来影自响体铁内吸红收细因胞素释放铁
过敏反应：面部潮红、恶心、头痛、
肌肉关节痛、淋巴结炎、荨麻疹
过敏性休克
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八、保健指导
疾病知识 休息和饮食 用药指导 预防感染 普及预防
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