精神病学习题集-儿童少年期心理发育障碍一、目的及要求1．掌握心理发育障碍的定义。
2．掌握精神发育迟滞的定义、等级的划分标准及诊断治疗原则。
3．掌握儿童孤独症的定义及其典型临床表现。
4．了解精神发育迟滞的病因。
5．了解精神发育迟滞的鉴别诊断及其预后。
6．了解儿童孤独症的鉴别要点。
7．了解孤独症的治疗方法。
二、各节应掌握和了解的主要内容第一节概述1．掌握心理发育障碍的定义。
2．了解CCMD-3中心理发育障碍所包括的内容3．了解广泛性发育障碍和特定性发育障碍（语言和言语发育障碍、学校技能发育障碍、运动技能发育障碍）的定义及各自的特点。
第二节精神发育迟滞1．掌握精神发育迟滞的定义。
2．掌握轻、中、重度精神发育迟滞的等级划分原则和各自的临床表现。
3．掌握精神发育迟滞的诊断依据和治疗原则。
4．了解精神发育迟滞的病因和预后。
5．了解精神发育迟滞与暂时性发育迟缓、特定性发育障碍的鉴别诊断。
第三节儿童孤独症1．掌握儿童孤独症的定义。
2．掌握儿童孤独症的典型临床表现。
3．了解儿童孤独症与精神分裂症、精神发育迟滞等的鉴别要点。
4．了解儿童孤独症的病程和预后特点。
5．了解儿童孤独症的治疗方法。
三、练习题【选择题】(一)A型题1．心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻A．心理B．智力C．注意及记忆D．人际交往E．智力和人际交往2．精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占A．10%~20% B．21%~40% C．41%~60%D．61%~70% E．71%~85%3．当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是A．教育和训练B．认知心理治疗C．药物治疗D．心理治疗加药物治疗E．行为治疗4．关于精神发育迟滞不正确的描述是A．智力发育低下B．社会适应困难C．起病与生物、心理及社会因素有关D．属于广泛性发育障碍E．起病于大脑发育成熟以后5．关于孤独症的病因哪项不对A．遗传因素B．围产期因素C．免疫系统异常D．神经内分泌和神经递质系统异常E．教育方法不当6．下列有关心理发育障碍的说法正确的是A．一般起病于学龄期B．多呈发作性病程C．与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关D．早期药物治疗疗效显著E．预后一般较好（二）B型题A．在学龄早期阅读、拼写和计算等能力的获得和发展异常B．正常语言获得方式的紊乱C．视觉空间—运动技能发育迟缓D．非器质性因素引起的运动技能发育迟缓E．由于神经或言语机制异常、感觉受损或其它原因所致的语言障碍1．特定性言语和语言发育障碍是指2．特定性学校技能发育障碍是指3．特定性运动技能发育障碍是指A．智商在50~69之间B．智商在35~49之间C．智商在20~34之间D．智商在70~90之间E．智商在91~100之间4．边缘智力是指5．轻度精神发育迟滞的智商范围是指6．中度精神发育迟滞的智商范围是指7．重度精神发育迟滞的智商范围是指A．3岁以下B．3~6岁C．6~9岁D．9~12岁 E.13-14岁8．轻度精神发育迟滞患者的心理年龄约为9．中度精神发育迟滞患者的心理年龄约为10．重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为A．饮食治疗B．卡马西平或氟哌啶醇治疗C．哌醋甲酯或苯异妥因治疗D．甲状腺激素替代治疗E．阿普唑伦治疗11．对伴有明显精神运动性兴奋、攻击、冲动、自残、自伤行为的精神发育迟滞患者可以使用12．对6岁以上有明显活动过多及注意缺陷者可以使用13．对病因明确的苯丙酮尿症患儿可以在早期进行A．无明显的语言和智能障碍B．起病后各种能力迅速倒退C．神经系统症状和体征突出D．存在幻觉、妄想E．存在明显的活动过多及注意缺陷14．Heller综合征不同于典型孤独征的特点是15．Asperger综合征不同于孤独症的特点是16．Rett综合征不同于孤独症的特点是（三）X型题1．下列属于CCMD-3心理发育障碍的有A．言语和语言发育障碍B．学校技能发育障碍C．运动技能发育障碍D．混合性特定性发育障碍E．广泛性发育障碍2．关于广泛性发育障碍，下列说法中正确的是A．起病于婴幼儿时期B．心理发育广泛受损C．大部分患者预后不佳D．多合并有精神发育迟滞E．主要表现为人际交往困难、兴趣范围局限、活动内容刻板重复3．下列属于广泛性发育障碍的有A．Asperger综合征B．Rett综合征C．Heller综合征D．儿童孤独征E．Klinefelter综合征4．下列关于精神发育迟滞说法中不正确的是A．患病率约为4.1% B．起病于18岁以前C．遗传因素起决定性作用D．可伴有注意缺陷、冲动行为等精神症状E．可同时存在相应躯体疾病的症状和体征5．常见的导致精神发育迟滞的染色体数目异常包括A．唐氏综合征B．先天性卵巢发育不全C．先天性睾丸发育不全D．脆性X染色体综合征E．克汀氏病6．下列关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是A．心理年龄约为9~12岁B．无明显的语言障碍C．可以勉强完成小学学业D．可以从事简单的非技术性工作E．生活自理困难7．下列关于中度精神发育迟滞的说法中正确的是A．心理年龄约为6~9岁B．词汇贫乏不能表达完整的意思C．可进行个位数加减法计算D．不能适应普通小学就读E．在帮助下可以自理简单生活8．下列关于重度精神发育迟滞的说法中正确的有A．心理年龄约为3~6岁B．不能进行有效的言语交流C．个人生活需要人照料D．常有显著的运动损害或其他相关缺陷E．常合并较严重的脑部损害9．一般来讲，确立精神发育迟滞的诊断不需要进行A．全面的病史资料收集B．细致的精神检查C．仔细的躯体检查D．磁共振等影像学检查E．详尽的实验室检查10．确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点A．18岁前出现智力低下B．18岁前出现社会适应困难C．韦氏智力测验智商低于70 D．不能进行有效的言语交流E．生活自理困难11．精神发育迟滞的治疗原则是A．教育训练为主B．药物治疗为主C．教育训练为辅D．药物治疗为辅E．心理治疗为主12．下列关于孤独症的说法中正确的是A．属于混合性特定性发育障碍B．患病率约为3~4人/万C．起病于婴幼儿期D．男性中多见E．部分患者合并有癫痫发作13．下列关于孤独症典型症状的描述中正确的是A．语言发育障碍B．人际交往障碍C．兴趣范围狭窄D．行为方式刻板E．感知觉异常14．下列关于孤独症智能的说法中正确的是A．一半以上的患者有智能障碍B．有特征性的智力损害模式C．操作智商一般较言语智商差D．患者的机械记忆、空间视觉能力一般发育差E．患者的抽象概括、理解能力发育较差15．下列关于孤独症的说法中正确的有A．一般在3岁前缓慢起病B．部分患者起病前的发育速度较同龄儿童缓慢C．部分患者起病后有发育退行现象D．症状不会随着年龄的增长而缓解E．长期预后不良16．下列因素中与孤独症预后不良有关的是A．幼儿期刻板行为突出的女性B．伴有自伤行为C．操作智商高D．有癫痫发作E．5岁时语言发育状况好【简答题】一、什么是心理发育障碍？CCMD-3将心理发育障碍分为哪些类型？答：由于各种有害因素的影响，儿童在出生后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、性格等心理特征的正常发展过程受阻，就是所谓的心理发育障碍。
CCMD-3将心理发育障碍分为广泛性发育障碍和特定性发育障碍两种。
广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperger综合征、Rett综合征和Heller 综合征，它们共同的特点是：①起病于婴幼儿期，心理发育广泛、严重受损；②主要表现为人际交往和沟通困难，兴趣范围局限和活动内容刻板、重复；③多数合并精神发育迟滞。
特定性发育障碍包括言语和语言发育障碍、特定学校技能发育障碍、特定运动技能发育障碍和混合性特定性发育障碍四种类型。
二、什么是特定性运动技能发育障碍、言语和语言发育障碍？简述各自的特点答：言语和语言发育障碍，是指儿童在发育早期出现的正常语言获得方式的紊乱。
其共同特点是：①儿童的语言运用、理解或表达能力等方面发育延迟，低于其智力年龄所应有水平；②对儿童的学习和社交功能造成影响；③可以排除因神经或言语机制异常、感觉缺损、精神发育迟滞或环境因素所致的发育延迟。
特定性运动技能发育障碍是指运动技能发育的明显迟缓，常有视觉空间-运动功能的障碍。
其共同特点是：①精细或粗大运动的共济协调能力明显低于其年龄应有的水平，或标准化运动技能测验评分低于其年龄期望值2个标准差以上；②发生在学龄早期并且持续存在，对儿童的学习成绩或日常生活造成严重影响；③不是由于视觉及听觉缺陷、神经系统疾病或运动系统障碍所致。
三、什么是特定性学校技能发育障碍？简述其特点答：特定性学校技能发育障碍是指在学龄早期，儿童的阅读、拼写和计算等学校技能的获得和发展异常。
其共同的特点是：①阅读的准确性或理解力，口头和笔头拼写字、词的能力，基本计算能力（加减乘除）发育延迟，标准化学习技能测验显示患者的学校技能评分明显低于相应年龄和相应年级儿童的正常水平，或低于相应智力的期望水平2个标准差以上；②发生在学龄早期，持续存在，严重影响学习成绩或日常生活中需要这种技能的活动；③不是由于缺乏教育机会、神经系统疾病、视觉障碍、听觉障碍、广泛性发育障碍或精神发育迟滞等所致。
这种学校技能发育障碍多起源于认知功能缺陷，并有神经发育过程中的生物学因素为基础，而且可以继发或伴发行为或情绪障碍。
四、简述精神发育迟滞的可能病因答：精神发育迟滞的病因涉及到生物学和心理社会因素两个方面，其中生物学因素包括以下：1．遗传因素：①染色体数目和结构异常，如唐氏综合征、脆性X染色体综合征；②遗传代谢性疾病，常见的有苯丙酮尿症、半乳糖血症、戈谢氏病等。
2．母孕期和围产期有害因素：母孕期患糖尿病、妊娠高血压等疾病，感染各种病毒、细菌，服用作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物（如解热镇痛药、抗肿瘤药等），接触铅、汞等毒物和放射线，分娩期前置胎盘、胎儿宫内窘迫等导致胎儿颅脑损伤的并发症等都可能导致精神发育迟滞。
此外，母亲妊娠年龄偏大、营养不良、吸烟、饮酒，遭受强烈或长期的心理应激产生持续的情绪抑郁、焦虑等也可能与精神发育迟滞有关。
3．出生后有害因素：如新生儿肝炎、新生儿败血症、胎儿颅缝早闭等新生儿疾病。
脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染，颅脑外伤，脑缺氧（溺水、窒息、一氧化碳中毒）等所致的脑损伤。
心理社会因素方面，主要表现在缺乏良性环境刺激或成长早期缺乏文化教育、贫困、与社会隔离等因素对儿童智力发育的严重影响。
五、试述轻、中、重度精神发育迟滞的临床特点答：1．轻度①智商在50～69之间，心理年龄约9～12岁；②在发育早期即有发育延迟，特别是语言发育迟缓；③成绩差，但经过努力可以勉强完成小学学业；④无明显语言障碍，但对语言的理解和使用能力差；⑤可学会一定谋生技能，只能从事简单非技术性工作。
2．中度①智商在35～49之间，心理年龄约6～9岁；②自幼智力和运动发育明显迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，词汇贫乏以致不能完整表达意思。