2
三、计划进度和阶段目标
（根据实施内容和指标制定相关的进度和目标）
四、项目主要参与人员
姓 名 性别 出生年月 学历 专业
职务
承担任务
备注
3
五、项目的经费预算
单位：万元（保留两位小数）
经费来源预算 项目 项目投资合计 一、省科技厅拨款
2017 年度拨款
其他部门拨款 其中：国家拨款
自有资金 其中：企业资金
16.专家咨询费
17.其他支出
（二）间接费用
其中：绩效支出
4
任务书签订意见 项目承担单位 项目负责人（签字） 单位负责人（签字）
项目组织单位 负责人（签字）
科技厅审定意见 科技厅项目主管处
项目分管人（签字） 负责人（签字）
项目管理机构 项目专管员（签字）
负责人（签字）
（公 章） 年月日
（公 章） 年月日
（公 章） 年月日
（公 章） 年月日
8
8
山西省扶持众创空间发展专项资金 计划任务书
项 目 编 号： 众创空间名称： 运 营 单 位： 主 管 部 门： 联系人及联系电话： 起 止 年 限 ： 2017.12-2018.12
山西省科学技术厅 2016 年
一、基本情况
众创空间名称
项目编号
运营单位名称
组织机构代码
通讯地址
邮政编码
运营单位性质 （ ）
1.企业 2.高等院校 3.科研院所 4.其他
所有制类型 （ ）
1.国有 2.非公 3.外资 4.其他
开户银行
行号
银行账号
运营单位法人
身份证号
电话
项目负责人
身份证号
电话
项目联系人
电话
邮箱
项目起止时间
众创空间服务情况
1
二、实施主要内容及考核指标
（说明项目执行期完成后众创空间可达到的目标。可包括预计孵化企业数量与 规模、产生知识产权数量、解决就业人数、举办活动场次、产生的经济社会效益、 社会创新创业氛围营造等。）
贷款 其他资金
金额经费支出预算源自项目 项目支出合计金额
其中：科技厅 专项经费
（一）直接费用
1.设备费
2.资料费 3.材料费 4.测试化验加工费
5.数据或样本采集费 6.燃料动力费
7.车辆使用费 8.差旅费 9.会议、会务费
10.办公费 11.国际合作与交流费
12.国内协作费 13.印刷、出版费
14.知识产权事务费 15.劳务费