五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急26、问诊模式：SAMPLE—主要用于询问病史OLDCART—主要用于评估各种不适症状PQRST—用于疼痛评估27、急诊护士在3-5分钟内准确完成分诊28、28、脑组织重量只占体重的2％。

静息时，脑组织的痒摄取量占人体总氧摄取量的20％。

血液供应量为心排量的15%。

故在缺血缺氧时，最先受到损害的便是脑组织。

29、心脏停博10s—晕厥、意识丧失或发生阿-斯综合征，伴抽搐。

20-30s，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，颜面苍白或发绀。

60s—瞳孔散大4-6分钟，不可逆损害。

30、各脏器对无氧缺血的耐受时间小脑：10-15min延髓：20-25min心肌和肾小管细胞：30min肝细胞：1-2h肺组织>2h31、1992年10月，美国心脏协会正式提出“生存链”。

32、使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为120J，之后150-200J。

单向除颤能量360J。

33、婴儿与儿童，合理除颤能量为2-4J/kg，首剂量2J/kg，后续4J/kg，不可超过10J/kg。

34、PaO2/FiO2正常值400-500mmHg<=300mmHg急性肺损伤<200mmHg ARDS35、低温措施：体温降至32-34℃为宜，维持12-24h。

36、脑复苏的进程：自下而上：首先复苏延髓37、创伤死亡3个xx时间：①第一死亡xx时间：伤后数分钟内占50%②第二死亡xx时间：伤后6-8h占30%③第三死亡xx时间：伤后数天或数周占20%London等提出伤后1小时是挽救生命、减少致残的“黄金时间”。

38、挤压伤一般1-6小时以上造成损伤39、重伤力争在伤后12小时内手术40、危重伤危及生命的条件包括：收缩压＜90mmhg、P＞120次/min和R＞30次/min或＜12次/min41、RTS修正的创伤记分用于院前，总分0-12分；RTS＞11分轻伤；RTS＜11分重伤；RTS＜12分，送到创伤中心42、AIS简明创伤分级法，每个伤员病情都可用一个7位数表示，记为小数形式“××××××.×”小数点前6位为损伤的诊断编码，小数点后的1位数为伤情评分43、ISS损伤严重度评分，适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估，把人体分为6个区域，分值越高创伤越严重，死亡率越高。

＜16分为轻伤，≥16分为重伤，≥25分为严重伤；ISS即全身3处最严重创伤的AIS编码数的平方值相加，即a²+b²+c²44、NISS新损伤严重度评分，身体任何区域包括同一区域3个最高AIS分值的平方和45、APACHE急性生理学及既往健康评分，是目前常用的ICU危重创伤患者定量评估病情的方法；有APACHE 1-4，最常用的是APACHE 2；当其为20分时，院内预测死亡率为50%，20分为重症点，＜10分，医院死亡的可能性小，≥35分以上时，病死率达84%46、创伤后局部反应，在伤后3-5日后趋于消退；全身反应：代谢变化高分解代谢高能量消耗一般持续14-21天；体温变化：在创伤休克时，体温过低；创伤后3-5天，体温在38.5以下47、多发性创伤，人体同时或相继有2个以上的创伤，至少1处是可以危及生命的48、多发性创伤初级评估一般要求在2分钟内完成49、多发性创伤的特点：低氧血症发生率高达90%，PaO2降至30-40mmhg50、多发伤中颅脑损伤发生率约占-，最多见四肢伤，占60-90%51、ARDS诊断标准：①、②、③：ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg；ARDS时PaO2/FiO2≤200mmhg52、ARDS患者给予高浓度（＞50%）吸氧53、ARDS患者出入量宜维持负平衡-500ml左右54、自发性气胸在患侧锁骨中线第2或第3肋间用16-18号粗针头排气，每次抽气＜1000ml55、大咯血将患者取头低足高45°俯卧位56、急性冠状动脉综合性（ACS）多在10分钟内胸痛发展到高峰57、肌钙蛋白T和I是心肌损伤最敏感和特意的指标，在起病后3-4小时升高，持续时间长达10-14天58、ACS危险度分级：①低危组:ST段下移≤1mm，持续时间＜20分钟②中危组就诊前1个月内发作1次或数次，但48小时内未发，持续时间＜20分钟，T波倒置＞0.2mV③高危组，就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛伴一过性ST段改变，持续时间＞20分钟59、ACS一经诊断为STEMI时，救治时间要求从入院至开始溶栓时间＜30分钟，从入院至首次球囊扩张时间＜90分钟60、STEMI发病在12小时内，进入急诊科至球囊扩张时间＜90分钟61、主动脉夹层（AD）降压首选硝普钠，迅速将收缩压降至100-120mmhg 或更低，减慢心率至60-70次/min62、急性心力衰竭（AHF）应用血管扩张剂时，血压在开始用药的数分钟至2小时内降低不超过原血压的20-25%，在2-6小时内使血压逐渐降到10mmhg63、心率＞100次/min快速性心率失常，＜60次/min缓慢性心律失常，＜50次/min可导致临床症状64、心房颤动的轻重取决于心室率的快慢，心室率超过120次/min，出现心悸胸闷；心室率超过150次/min，心绞痛与充血性心力衰竭；心室率超过180次/min时，可能引起心室颤动65、阵发性室上性心动过速，心率150-250次/min；心房颤动频率350-600次/min66、尖端扭转型室性心动过速，频率200-250次/min；室性心动过速，心率100-250次/min；心室颤动频率250-500次/min67、心室颤动实施非同步直流电除颤，首次单向波除颤能量为360J，双向波除颤能量选择150-200J，除颤之后立即继续5个周期（约2分钟）的CPR68、急性腹痛是发生在1周内69、急性绞痛：是指发生在一周内70、急性绞痛经积极的非手术治疗6-12小时后，症状与体征反而加重，腹膜刺激征范围扩大者，需手术治疗。

71、不能确诊的急腹症患者，需遵循“五禁四抗”原则：五禁：禁饮、禁食、禁热敷、禁灌肠、禁用镇痛药、禁止活动四抗：抗休克、抗感染、抗体液失衡、抗腹胀72、在成年人短时间内一次失血量达800ml或占总循环血量的20%以上，出现低血压等循环衰竭者，称为急性消化道大出血。

大出血可危及生命，死亡率6%-12%。

73、血便：95%来自结肠。

74、下消化道出血：约80%-90%发生在结肠，50%为大肠癌出血引起。

75、憩室病：Meckel憩室是小于30g青年人小肠出血最常见的病因。

76、消化道大出血后3-5天内，多数患者出现小于38.5℃的吸收热。

77、出血100ml即有便血（上消化道出血）78、休克指数：即脉率/收缩压：正常值为0.54±0.0279、当休克指数为1，失血量约为800-1000ml80、指数>1，失血量1200-2000ml81、成人每日消化道出血>5-10ml，大便隐血试验即可为阳性出血50-100ml，可出现黑粪胃内积血达250-300ml，可引起呕血一次出血量<400ml时，一般不引起全身症状超过400-500ml时，可出现头昏、心慌乏力等全身症状短时间内出血超过1000ml时，可致低血压等周围循环衰竭表现为视物模糊等82、血压改变超过10mmHg，伴心率增快20次/分，表明出血量>100ml如收缩压<90mmHg，心率>120次/分，伴有面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安或神志不清，则说明可能进入休克期，表现为典型失血性休克，属严重大出血，估计出血量>1500ml，需紧急抢救。

83、血常规：出血后早期3-4小时内，血常规往往无变化，比后出现血液稀释表现为贫血，如血红蛋白<100g/l，则表现红细胞已丢失50%。

/84、肾功能：尿素氮升高发生于出血后数小时至3-4天，若尿素氮超过40mmol/dl，表明有大出血。

85、当血速度>0.5ml/min时，即可显示造影剂漏出，可作为急诊手术术前出血定位检查，同时可进行介入止血治疗。

86、核素检查：99mTC标记红细胞扫描出血速度70.1ml/min时即能显示出血，特别适合于活动性小肠出血时使用，阴性率75%。

87、血红蛋白低于70g/l或红细胞比容<25%需准备紧急输血（大出血者）。

88、胃内局部止血：常因去甲肾上腺素6-8mg或凝血解冻干粉1000-2000ml加入100ml4℃生理盐水经胃灌注或直接口服。

89、肠道积血需2-3天左右才能排尽。

90、呕血停止12-24h后一般即可进食流质饮食，如为食管胃底静脉曲张破裂出血需在出血停止2-3天后进食流质。

91、糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖多数超过13.9mmol/L，中重度者血糖大于16mmol/L。

血酮升高大于5mmol/L。

当血糖降至13.9mmol/L时，应注意按医嘱将ns改为5%的降糖速度：以每小时降低3.9-6.1mmol/L为宜，每1-2小时复查血糖。

严重酸中毒：PH<7.1碳酸氢根离子<5mmol/L，应按医嘱多碳酸氢钠补碱。

92、高渗性高血糖状态（HHS）：血糖多在33.3mmol/L以上，多数大于155mmol/L。

昏迷持续48小时尚未恢复，高渗状态48小时内未纠正提示营养不良，补液最多12小时，补液量为失液量的，其余在24-36小时内补入，并加上当日的尿量。

当血糖降至16.7mmol/L，按医嘱将适合浓度的K2加入5%ns中静滴。

当血糖降至13.9mmol/L血浆渗透压≤330mmol/L的应及时报告医生，按医嘱停用K2.93、低血糖：血浆葡萄糖浓度≤2.8mmol/L血糖<2.8mmol/L为轻度低血糖血糖<2.2mmol/L为xx低血糖血糖<1.11mmol/L为重度低血糖94、癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识或神经功能尚未恢复者。

95、1981年国际抗癫痫联盟根据临床和脑电图特点制造了癫痫发作的分类96、癫痫持续发作30分钟后，可引起继发性高热、高钾血症。

若持续60分钟，可引起继发性代谢障碍。

酸中毒颅内压增高出现自主神经功能障碍。

德巴金：首剂量15mg/kg，静注。

水合氯醛20-30ml保留灌肠。

97、缺血性脑卒中占全部脑卒的60-70%，出血性脑卒中占全部脑卒中的30-40%。

98、脑栓塞：60-75%的栓子来源是心源性。

80%以上的脑出血是由高血压性脑内细小动脉病变引起。

100、CPSS中的一个异常结果表示卒中的概率为72%，若出现所有3个异常，表示卒中概率为大于85%。

101、GCas90w评分：最高15分，最低3分，通常8分以上恢复机会较大，7分以下预后不良，3-5分者有潜在死亡危险。