医患关系紧张的原因综述作者：蒋璋基础医学院2014级13班学号201450436目录中英文摘要 (3)关键词 (3)前言 (4)正文 .................................................................... 体制因素.. (4)医方因素 (5)患方因素 (5)政府执法及管理因素 (6)媒体因素 (6)结束语 (6)参考文献 (7)医患关系紧张的原因综述作者：蒋璋基础医学院2014级13班学号 201450436摘要：医患关系与纠纷属于医疗安全管理方面的重要内容，是医院管理学中不可缺少的一部分。
医患关系是重要的人际关系之一。
狭义的医患关系指医生和患者个体之间的相互关系；广义的医患关系指以医务人员为中心的包括所有与医疗服务有关的一方，与以患者为中心的包括所有与患者健康利益一直接关系的一方所构成的群体与群体之间的多方面的关系。
目前，我国的医患关系总体上是和谐的，这是我国医患关系的主流。
但是，我们也要清醒的认识到，在和谐的主流中也存在着局部的不和谐现象。
医患关系如同其他社会人际关系一样，存在一定的不协调是正常的,但是在一些地方却出现严重的医患关系紧张甚至冲突。
那么，医患冲突的根源究竟在哪里？我们固然可以归于信仰危机和道德滑坡，但这是社会普遍现象，并非存在于医患之间。
除了道德因素，还有更深层的经济和社会因素。
经过笔者的调研以及搜集相关资料，大概总结出来，导致医患关系紧张的原因有如下几点：体制因素、患方因素、政府执法及管理因素和媒体因素。
SummaryDoctor-patient relationship and medical dispute are important content of medical safety management. They are part of hospital administration and they are obbligato.Doctor-patient relationship is a importance of interpersonal relationship. In narrow terms, doctor-patient relationship refers to the connection of doctor and patient. Doctor-patient relationship in a broad sense refers to the medical staff of the center include all and medical service a concerned party, and take the patient as the center including the relationship between all with the interests of the health of the patients with a direct relationship between a group and group.At present, we Chinese doctor-patient relationship is harmonious generally. This is our country`s mainstream doctor-patient relationship. However, we also need to realize clearly that a little discordant phenomenon is also existent. As other interpersonal relationship, it is normal doctor-patient relationship has a little discordant phenomenon. But some places appear conflict between doctors and patients even fight. In that way, where does root of conflict between doctors and patients? Of course, faith crisis and moral landslide are its reasons. But they are common social scene.There is not between doctors and patients. In addition to moral factors, there are deeper economic and social factors.After the investigation and collected relevant information, probably summed up, causing the doctor-patient relationship nervous reasons are as follows: system factor, patient factor, government law enforcement andmanagement factors and media factors.关键词：医患关系、原因、管理、体制、医疗资源、信息不对称、医闹、沟通前言：从20世纪80年代中期以后，中国医患关系开始经历急剧的变化。
首先，发生在医疗卫生服务机构的市场经济改革，将其推上了追求经济利益之路，医务人员因其对医疗服务机构的依附关系而被迫或自愿地与医疗机构的宗旨保持一致。
其次，医疗机构和医务人员对利益的追求重新诱发患者对医疗行为的不信任感，近代医患关系中逐步建立起来的医生权威遭遇新的危机。
最后，改革后的国家医疗卫生体制中，没有为社会大多数人提供基本的医疗保障，医患之间的急剧利益冲突使得现代中国医患关系变得紧张。
正文一.体制因素。
医患关系的紧张，原因之一是我国的医疗卫生体制造成的。
造成目前医疗卫生现状的五大原因如下：1.医疗资源总体不足占全球人口22%的中国医疗资源仅仅为全球的2% 。
与发达国家相比，我国医生的数量远远不足。
2009年，全国平均每千人拥有医生约1.7人，而美国为2.6人。
同时，我国医生的总体素质也不高。
据卫生部统计，在乡镇卫生院，具有大专以上学历的技术人员不足23%；在社区服务中心，具有高级职称的技术人员不足4%。
我国的乡镇卫生院，社区服务中心等基层机构利用率仅为30%，而国际平均水平是50%~80%。
2.医疗资源分配不均。
目前，我国80%的卫生资源集中在城市卫生系统（Urbanhealth delivery system，UHDS），而在农村医疗卫生资源系统（rural health delivery system, RHDS）中，只拥有20%的卫生资源。
以每千人口的拥有的卫生技术人员数和医疗机构床位数为例，2010年城市每千人口卫生技术人员7.62人，医疗卫生机构床位数3.27张，在农村则分别为5.33人和2.44张，体现出卫生资源在城乡配置之间的严重失衡。
3.医疗保障的实际不公平性。
在我国城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗三大基本医疗保险制度建立后,全国总体参保人数呈现逐年上升态势。
但因地区差异导致的医保覆盖率差异的存在致使参保人群与非参保人群之间存在不公平,覆盖人群类型显示医疗保险覆盖与医疗保险支付能力情况不匹配,使公平性更加倾斜。
在广大农村地区，保障能力有限，自费部分偏高，一旦遇到重病，很多农民还是无力承担高额的治疗费用。
4.医疗费用上涨过快。
公立医院实行鼓励创收，以药养医的政策，出现了过度商业化的倾向。
大处方、滥检查等过度医疗行为越演越烈。
同时，大医院为了保住领先地位，竞相展开“军备竞赛”。
例如，短短十年间，很多大医院就淘汰了16排CT乃至64排CT，代之以全球最先进的320排CT。
这些高精尖设备的过度使用，导致医疗费用不断攀升。
5.政府对医疗投入不足。
虽然我国医疗卫生支出占财政比重从2008年的4.4%提高到2013年的5.9%。
但是与发达国家乃至与我国经济发展水平相近的国家相比仍然显得不足。
欧洲发达国家卫生费用占GDP的10%左右，其中80%-90%由政府承担，即使美国这种市场经济高度发达的国家，政府卫生支出也占整个社会卫生支出的45.6%（2003年）。
而经济发展水平与我国相近的国家，其政府支出比例也高于我国，如泰国占56.3%（2000年）二．医方因素医患关系紧张，医方因素也扮演着重要的角色。
1.举证倒置制度法律上，规定谁主张谁举证，但是在目前的医患纠纷中，却往往举证倒置了。
即患者因医疗事故纠纷，将医院推上被告席时，作为被告的院方需要拿出证据自证清白，否则就要承担相应的赔偿责任。
这给医生带来了很大压力，使得医护人员关注的重点发生改变，对饱受诟病的大包围式检查起到了不可估量的推波助澜作用：用患者的钱为自己的诊断做全方位的“保险”，顺带为医院增加收入，这实在是一笔好买卖！结果客观上加重了患者的经济负担，使得本不和谐的医患关系更趋恶化！2.医生压力大，情绪低落根据卫生部统计信息中心的数据，在焦虑和沮丧方面，所调查的医务人员有中度以上问题的比例为24.6%；20-60岁的居民在焦虑和沮丧方面有中度及以上问题的比例为 5.0%，医务人员在情绪方面的焦虑或沮丧有中度及以上问题的比例明显高于20-60岁的居民。
医务人员中度及以上抑郁发生率为24.7%，其中重度抑郁发生率为3.9%。
与普通人群相比，当前医务人员抑郁状况总体较为严重，心理健康水平总体不高，属于中高度抑郁群体。
3.医学过度自然科学化时至今日，医学的科学性毋庸置疑，而人文性却日益枯萎。
在各类复杂精密的医疗仪器面前，患者似乎不再是活生生的完整的个体。
医务人员对先进的技术趋之若鹜，却不再像前辈那样深入关注患者的躯体和心理感受，结果是造成临床能力的退步和医患关系的疏离。
4.医风医德一些医生的人道使命在金钱的腐蚀下发生了动摇，一些医生成为医药代表的贿赂对象、滥检查、大处方、开贵药、收红包等现象屡禁不止。
5.医生对患者沟通不足据卫生部统计信息中心的调查，医生与患者沟通普遍不充分，而且级别不高的医院情况越严重。
目前医生在与患者沟通方面还是有所欠缺，特别是解释病情不足，不重视与患者沟通协商治疗方案。
6.医生劳动太廉价，不用心。
物价指数不断上升的今天，医生的收入还是长期处于低位置。
有“拿手术刀的比不过拿剃头刀的”说法。
由于劳动与收入严重不相符，很多医生工作热情大大降低。