附件
年度:
领导干部个人有关事项
报告表
姓名：
单位：
时间：
姓名
性出生
别年月
身份证 号码
单位
职务
职级
□正省部级 □副省部级 □正厅局级 □副厅局级 □正县处级 □副县处级 □大型特大型企业类别
□党的机关□人大机关□行政机关 □政协机关
□审判机关□检察机关□民主党派和工商联机关
关系
姓名
定居地
居留权 种类
定居年月
配偶
子女
子女
七、配偶、子女从业情况，包括配偶、子女在国（境）夕卜从业的情况和职务情况
关系
姓名
从业单位 及职务
单位类别
单位主要职能 或经营范围
任职 年月
配偶
□大陆 □港澳
□台湾 □国外
子女
□大陆 □港澳
□台湾 □国外
子女
□大陆 □港澳
□台湾 □国外
八、配偶、子女被司法机关追究刑事责任情况
3
□购买 □继承 □赠与 □其他
4
□购买 □继承 □赠与 □其他
面积（卅）产权性质
所有方式
共有权说明
1
□所有 □共有
2
□所有 □共有
3
□所有 □共有
4
□所有 □共有
十一、本人、配偶、共冋生活的子女投资或者以其他方式持有有价证券、
股票（包括股权激励）、期货、基金、投资型保险以及其他金融理财产品
的情况
类型价值（万元）
婚姻变 化类型
变化 时间
变化 原因
配偶情况
姓名
出生 年月
政治 面貌
所在单位及职务
□结婚□离婚
□丧偶□再婚
□结婚□离婚
□丧偶□再婚
二、本人持有因私出国（境）证件的情况
名称
发证机关
号码
发证 时间
到期 时间
证件上 缴时间
保管地点
普通护照
港澳通行证
台湾通行证
三、本人因私出国（境）的情况
时间
事由
所到国家（地区）
（2）在国 （境）外的 现住址
（3）在国（境） 外住址的变动时 间
（4）在国（境） 外的原工作单位 及职务
（5）在国（境） 外的现工作单位 及职务
（6）在国
（境）外 的工作单 位及职务 变动时间
配 偶
子
女
备 注
说 明
本报告由报告人亲笔填写，填写不下时可以另附页。
报告人签名:
填报日期:
年 月 日
（6）在国（境）夕卜 的住址
（7）在国（境）外 的工作单位及职务
配 偶
子
女
备 注
说 明
本报告由报告人亲笔填写，填写不下时可以另附页。
报告人签名：填报日期：年 月 日
附件
配偶子女均已移居国（境）外的国家工作人员有关情况变动报告表
报告 人
单位及职政治
工作部职政貌
应当报告的情况
姓 名
（1）在国
（境）外的原 住址
关系
姓名
追究时间
追究原因
刑罚种类
刑期
执法场所及 改造情况
配偶
子女
子女
九、本人的工资及各类奖金、津贴、补贴等
金额总计
详细说明
十、本人从事讲学、写作、咨询、审稿、书画等劳务所得
金额总计
详细说明
十^一、本人、配偶、共同生活的子女的房产情况
序来源
获取时间
价值 （万元）
地址
1
□购买 □继承 □赠与 □其他
2
□购买 □继承 □赠与 □其他
3、 如无需要报告的有关事项，应当明示“无”或“无变动”。
附件
配偶子女均已移居国（境）外的国家工作人员有关情况报告表
报告 人
单位及工 作部门
职
务
政治 面貌
应当报告的情况
姓 名
（1）移 居国家 或地区 的名称
（2） 移居 类别
（3）持何 证件及证 件号码
（4）移 居原因 及方式
（5）移居费用 和资金来源
产品
明细
有价证券
股票（股权）
期货
基金
投资型保险
其他金融产品
十三、配偶、共同生活的子女投资非上市公司
、企业的情况
注册资本
所投资金
公司或企业名称（万元）
额（万元）
所占份额
主要经营范围
十四、配偶、共同生活的子女注册个体工商户、个人独资企业或者合伙企业的情况
公司或企业名称
注册资本
（万元）
所投资金 额（万元）
所占 份额
主要经营范围
注册 时间
十五、本人认为需要报告的其他事项
单位党委（党组）负责人意见
签字：年月日
说明：
1、本表由报告人亲笔填写，填写不下时可以另附页。
2、填写此表请认真阅读《关于印发〈中央纪委、中央组织部关于进一步做好两项 法规贯彻实施工作的意见〉的通知》（中纪发[2010]36号）文件附件一：《关于〈领导 干部个人有关事项报告表（一）〉和〈领导干部个人有关事项报告表（二）〉的填写说 明》。
□人民团体□事业单位□大专院校
□国有独资企业 □国有控股企业
单位 层次
□中央一级□中央设在各地□省（区、市）
□市（地、州、盟）□县（市、区、旗）
政治 面貌
□中共党员□非中共党员
是否 现职
□领导职务干部□非领导职务干部
□已退出现职尚未办理退休手续
□已办退离休手续仍兼任学会协会领导职务
一、本人的婚姻变化情况
批准机关
滞留 天数
四、子女与外国人、无国籍人通婚的情况
姓名
性 别
通婚情况
结婚 年月
学习工作单 位、住地
配偶 姓名
国籍
□外国人□无国籍人
□外国人□无国籍人
五、子女与港澳以及台湾居民通婚的情况
姓名
性 别
通婚情况
结婚 年月
学习工作单 位、住地
配偶 姓名
所在地区
□港澳□台湾
□港澳□台湾
六、配偶、子女移居国（境）外的情况