社会管理综合治理民意调查问卷
一、社会治安状况评价
（一）您对目前居住地社会治安状况评价怎样？（0-10分）
满分10分，您认为可以打几分？
二、违法犯罪现象评价
（一）您对目前居住地盗窃抢劫犯罪现象评价怎样？（0-10分）
满分10分，您认为可以打几分？
（二）您对目前居住地黑恶势力犯罪现象评价怎样？（0-10分）
满分10分，您认为可以打几分？
（三）您对目前居住地吸毒、贩毒现象评价怎样？（0-10分）
满分10分，您认为可以打几分？
（四）您对目前居住地聚众赌博和地下“六合彩”现象评价怎样？（0-10分）满分10分，您认为可以打几分？
（五）您对目前居住地卖淫嫖娼现象评价怎样？（0-10分）
满分10分，您认为可以打几分？
（六）您对目前居住地青少年违法犯罪现象评价怎样？（0-10分）满分10分，您认为可以打几分？
三、政法队伍建设评价
（一）您对公安民警整体形象评价怎样？（0-10分）
满分10分，您认为可以打几分？
（二）您对检察官整体形象评价怎样？（0-10分）
满分10分，您认为可以打几分？
（三）您对法官整体形象评价怎样？（0-10分）
满分10分，您认为可以打几分？
（四）您对司法行政干警整体形象评价怎样？（0-10分）
满分10分，您认为可以打几分？
四、平安创建评价
（一）当地矛盾是不是有人来调处？
A.调处很好
B.调处不是很好
C.没有人调处
（二）当地治安问题能否及时得到解决？
A.解决很好
B.解决不是很好
C.没有人解决
（三）您是否具体参与了当地的平安创建活动？
A.参与
B.没参与
（四）您对基层综治机构知道吗？
A.知道
B.不知道
（五）当地民调有违规宣传行为吗？（譬如，答对给物质奖励）
A.没有
B.有。