3.坏死型：沿静脉穿 刺部位疼痛加剧，
1.化学性静脉炎 2.机械性静脉炎 3.细菌性静脉炎 4.血栓性静脉炎 5.拔针后静脉炎
化学性静脉炎 A.相关因素 药物稀释不足 输液酸、碱度过高、 溶质的浓度过高、 留置针材质的差异性 B.预 防： 充分的血液稀释 首选
机械性静脉炎 A.相关因素 导管留置状态：导管与穿刺点反
固定：普通胶布
边平行将套管针推入
血管（单手退针法）。
固定：无菌透明敷料 留置时间：一般3—5
天左右，
不超过7天。
特殊患者静脉留置针的穿刺方法
脱水及休克患者
休克及严重脱水致血液浓
缩，循环障碍血管弹性降低，虽
然肉眼可见静脉血管，但穿刺却
很困难。静脉穿刺前须经充分压
迫局部给予热敷，以改善血管内
充血程度，待血管充盈后，采用
输液性静脉炎
化学性： 一旦发生静脉炎或发现化疗药 物外渗，应立即停止用药及通知医生， 拔针后压迫针眼处2 min～3 min，抬高 患肢，作好局部处理。
机械性：轻度血肿，无需处理；
中度血肿: 24h内冷敷，24h后热
敷；
重度血肿：25%硫酸镁湿热敷,经
皮肤可直接吸收至皮下，可直接松弛血
管平滑肌，解除血管痉挛，扩张血管，
挑起缓慢进针法。进针后，先使
针头向上挑起沿血管走行缓慢由
浮肿患者
全身及肢体浮肿患者，
肉眼多不能明视静脉，较难进行
穿刺，可采用注射前指压静脉法，
在穿刺点上端约5cm处束紧，拇 指顺血管方向向前推压，使组织
间隙的水肿液排，静脉即可显 露，进行穿刺。
肥胖患者
多见于营养过剩的
、
婴幼儿
头皮静脉血管显露较好，多 行头皮静脉穿刺，多选择较明显 的额前静脉或颞浅静脉，穿刺时 患儿头部稍垫高，助手固定头部， 穿刺者左手绷紧皮肤，右手持针， 角度与头皮平行。穿刺宁浅勿深， 稍深即可刺破血管对侧管壁而失 败
对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、 方向、深浅、活动等了如指掌。争取一次性成功， 千万不可做试验性穿刺！否则会出现盲目感，容 易失败，给患者增加不必要的痛苦！因此血管的 选定决定穿刺的成败。
保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因 素，如环境、患者及家属等干扰，克服操作者自 身在心理、个性、生理上的不良因素，这样才能
液体低于体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
三、静脉炎
概念：静脉炎 是静脉输液中 的并发症。在 临床治疗过程 中，有时要将 浓度较高、刺 激性较大的药 物输注入静脉 中或在静脉内
静脉炎的临床分型： 静脉炎种类
1.红热型：沿静脉血 管走向区域发热、 肿胀及疼痛
2.栓塞型：沿静脉走 向处变硬，呈条索 状硬结；外观皮肤 有色素沉着，血流 不畅伴疼痛
复移动 导管在相关部位 过度和不合理的活动 固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管
细菌性静脉炎： 拔针后静脉炎：
A.相关因素：
A.相关因素：
洗手
老年人皮肤肌肉松
无菌技术 皮肤消毒 连接口消毒
弛，拔针后不能马 上愈合
拔针后伤口没有及 时处理造成感染
非密闭式固定，敷 料污染潮湿
B.预
静脉留置针并发症的预防及处理
一.静脉留置针并发症的预防 静脉穿刺失败 渗出和坏死 输液性静脉炎 导管堵塞 二.静脉留置针并发症的处理
一、穿 刺 失 败： 刺破静脉 穿刺技术不熟练 使导管尖端受损 穿刺过度刺破静脉后壁 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在
静脉壁外至送管失败 穿刺角度过小，静脉壁划伤
二、渗出和坏死： 触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低：输注
防
剃毛
选择导管柔软的套 管产品
血栓性静脉炎： A.相关因素： 反复穿刺
穿刺不当，造成血管内膜损伤形成 栓子
封管技术不当，造成血栓形成 B.预 防： 熟练穿刺技术，提高一次穿刺成功
率
四、导管堵塞 A.相关因素： 封管技术：A、回血
B、药物 并发症导致的结果 ： A、导管间
断纤维蛋白的形成 B、静脉内形成血栓
改善微循环
细菌性： 立即通知医生，拔除留置针，
静脉留置针封管
常见的封管方法
A.正压封管
封管过程中
边退针头边正压封管
式封管，先夹紧小夹
子再拔针完成封管。
B.脉冲式封管法
推注过程中
推一下停一下，在注
留置针穿刺技巧及静脉输 液并发症的预防和处理
全南县人民医院
内容提要
静脉留置针的概述 留置针和普通针静脉穿刺的技巧 特殊患者的静脉留置针穿刺方法 静脉留置针并发症的预防 静脉留置针并发症的处理 静脉留置针的封管 静脉留置针的健康宣教
静脉留置针的概述
优点
影响护士静脉穿
减少穿刺次数， 刺的因素
静脉留置针并发症的临床处理
静脉穿刺失败：立即拔针，向患者及家属表示歉 意，更换部位并重新选择穿刺血管，按操作规范 穿刺，观察局部皮肤的变化。
渗出和坏死：立即停止输液，拔针后局部按压， 立即通知医生，根据渗出药理化性质不同采取不 同的处理方法，观察局部皮肤的变化。
导管堵塞：立即拔除留置针，也可抽取封管液23ml回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管， 以免凝血块挤入血循环发生栓塞。
压迫血管使管腔变扁变瘪，进
针后易穿透血管。特别是消瘦
患者、老年患者做手背静脉穿
刺时，嘱其被穿刺手自然松开，
操作者用左手将患者的被穿刺
留置针穿刺
静脉穿刺
角度：以15—300进 针.
角度：5—150 速度：进针宜快，停
速度：进针宜慢，见
止进针或进针少许
回血后降低5—100在 进针2毫米边撤针芯后
保护病人血管， 外界因素：环境
不易损伤，保证
因素、物品因素、
输液顺利和安全， 患者因素、患者
配合多次用药，
的身份、个体差
提高疗效，减少
异。
病人费用和减轻 内部因素：个性
病人的痛苦
特征、心理素质、
留置针及静脉穿刺的技巧
穿刺前准备 选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，
避开关节及静脉瓣的血管。
止血带
操作人员嘱患者被穿刺手自 然放松，然后扎止血带，再嘱咐 患者握拳，静脉充盈度明显增加。 也可采用手臂下垂扎止血带，手 背浅静脉充盈度最佳，尤适用于 手背浅静脉充盈不良或手背浅静 脉难以寻找的患者。
握拳的时机和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血
带后，拳心要呈空心状态，如
用力握拳则手背皮肤被拉紧，