4、遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗， 如异丙嗪、地塞米松等。
急性肺水肿
（一）原因
1、肺水肿是由于输液速度过快， 短时间内输入过多液体，使循环 血容量急剧增加，心脏负担过重 而引起。
2、原有心肺功能不良的患者。
（二）临床表现
在输液过程中，患者突然出现 呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、 咯粉红色泡沫痰，严重时痰可 从鼻腔中涌出，听诊两肺部可 闻及湿罗音，心率快且节律不 齐。
（三）预防
严格控制输液速度与输液量， 对于年老体弱、婴幼儿、心肺 疾患者尤其需要特别慎重。
（四）治疗
应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：
1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻 心脏负担。
2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细 血管漏出液的产生，同时氧气用20%-30%酒精湿化后吸 入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消 散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。
3、视病情给予镇静剂、强心剂、利尿剂及扩血管药物 等。
4、必要时进行四肢轮轧，以减少静脉回心血量。
5、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量， 但应慎用。
静脉炎
（一）原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度 过高，刺激性较强的药液；
2、静脉内放置刺激性大的塑料 管时间太长，引起局部静脉壁的 化学炎性反应；
（四）治疗
1、患肢抬高并制动，局部用95%酒精或 50%硫酸镁湿敷；
2、超短波治疗； 3、用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外
敷； 4、如有合并感染，视病情给予抗生素治
疗；
空气栓塞
（一）原因
1、输液前、输液管内空气未排尽， 或输液管连接不紧密，有漏气；
2、连续输液时，更换液体不及时； 3、中心静脉输液毕，未及时拔针； 4、加压输液、输血时无人守护；
（三）预防
输液前严格检查药液质量与有 效期，输液器外包装及生产日 期和有效期，严格执行无菌操 作原则。
（四）治疗
1、轻者可减慢滴速或停止输液，重者应 立即停止输液，及时通知医生同时注意 观察生命体征。
2、保留余液和输液器，以便必要时检测， 查找原因。
3、对症处理，寒战者给予保暖、高热者 给予降温。
2、给与高流量吸氧，提高血氧浓度，纠 正缺氧状态。
3、密切观察病情变化。
应急预案及处理流程
1、立即停止输液或保持静脉通道，改换其他液体和 输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、
输液反应护理应急预案及处理
贵阳市第三人民医院 神经内科 张雪
何为输液反应？
输液反应是指输液过程中 由非原发病引起的全身不 良反应总称。
输液反应的诊断标准：
在输液后15-90min 内，患者突然出现发 冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、随即 发热，体温38°c以上，停止输液数小时 后体温恢复正常，和（或）伴有头昏、 恶心、呕吐、心慌、气急、严重者出现 呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、 昏迷、甚至出现休克、呼吸衰竭、心力 衰竭等症状而导致死亡，即可诊断为输 液反应。
3、无菌操作不严，引起局部静 脉的感染；
（二）临床表现
沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热等 全身症状。
（三）预防
1、严格执行无菌操作，提高穿 刺技术；
2、输液时最好选用上肢静脉， 严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺；
3、严格按药物的浓度、剂量、 性质调节滴速，输入较强刺激性 的药物要尽量选粗血管；
（二）症状
病人感到胸部异常不适，随即发 生呼吸困难和严重紫绀，有濒死 感，听诊心前区，可闻及响亮的、 持续的“水泡声”
（三）预防
输液时须将空气排尽，如需加压 输液时，应严格观察，不得离开 病人。
换瓶后，必须检查输液滴管是否 有空气，观察持续下滴情况，待 来自畅后方可离开。（四）治疗
1、立即停止输液，通知医生并配合抢救， 置患者于左侧卧位和头低足高位，左侧 卧位可使肺动脉的位置处于低位，有利 于气泡移至右心室尖部，从而避开肺动 脉入口，随着心脏的收缩，将较大的气 泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内， 逐渐被吸收。
发热 反应
静脉
常见输
炎
液反应
急性 肺水
肿
空气 栓塞
发热反应
（一）原因
发热是输液中最常见的一种反应， 主要是因输入致热物质所致。由 于输液器具清洁灭菌或被污染、 有效期已过、输入的溶液或药物 制剂不纯、消毒灭菌保存不良、 输液中未严格执行无菌操作规程 等引起。
（二）临床反应
表现为发冷、寒战和发热，轻 者发热常在38°C左右，于停 止输液数小时内可恢复正常。 严重者，初起寒战，继之高热 可达40 – 41°C，并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状。
护理部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科。
同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对相关物品
进行封存。
立即停止输液
报告医生
就地抢救
观察 记录 填写药物不良 反应 保留输液器和 药液
夹闭调节器，更换 液体及输液器
遵医嘱予相应药物
如呼吸、心跳停止时 行心肺复苏
病情变化、生命体 征
生命体征、一般情况、 抢救过程
报告感染科、药剂 科、消毒中心、护
理部
送检