私募投资基金开户与交易申请书
私募投资基金名称：[私募基金全称]
归 集 户 资金归集账户名称： 开户行: 投资人姓名： 基 本 信 息 自 然 人 填 写 证件类型： XX 证券股份有限公司基金与 金融产品直销专户 中国工商银行深圳市福田支行 账号： 4000023329200XXXXXX
[全名]
国籍： [国家简称]
性别：
□男
□女
[下方只可选一个，请用进行替换]
□身份证 □护照 □军官证 □武警证□港澳台回乡证或台胞证□其他[请列示或说明]
证件号码： 联系地址： 邮政编码： 投资人手机： 投资人电子邮箱： 投资机构名称：
[证件唯一数字标识] [证件上联系地址] [证件上联系地址的邮编] [11 位手机号码] [经常使用的电邮] [机构全称或基金产品全称] [证件唯一数字标识] [证件上联系地址] [证件上联系地址的邮编] [经办人身份证号] [机构传真号]
证件有效期
[YYYY]年[MM]月[DD]日
紧急联系人： 紧急联系人手机：
[全名] [11 位手机号码]
紧急联系人电子邮箱： [经常使用的电邮] 证件类型： 法定代表人/负责人： □营业执照 □其他
基 本 信 息 （ 机 构 填 写 ）
证件号码： 联系地址： 邮政编码： 经办人身份证号码： 投资机构传真：
[证件上法人全名]
经办人： 经办人手机： 经办人电子邮箱：
[经办人全名] [11 位手机号码] [经常使用的电邮] 分红方式： □现金分红□红利再投资
认购/申购份额类别：
[下方只可选一个可多选，请用进行替换] □不分级，普通份额 □分级/分类类别： A 级/类份额B 级/类份额C 级/类份额 其他类[请列示或说明]
交 易 信 息 认购/申购金额： 赎回份额： 交易类别：
大写（人民币） 大写（份额）
小写（￥） ： 小写（份额） ： 申请日：[YYYY]年[MM]月[DD]日 开户行：XX 银行 XX 分行 XX 支行
[下方只可选一个，请用进行替换]
□认购 □申购 □赎回
投资人/机构账户名称： 账号：
[投资人/机构全称或基金产品全称] 个人银行账号/机构基本户账号/基金托管户账号
自然人（签字）/机构（盖章）法 定代表人或授权代表（签字）
基金管理人经办人（签字）：基金管
理人（盖章）：日期：[YYYY]年
日期：[YYYY]年[MM]月[DD]日
[MM]月[DD]日



















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