处理： 葡萄糖 250ml诊断： 急性胃肠炎
依替米星
用法：静脉点滴 一日一次
葡萄糖 250ml
奥美拉唑 80mg
用法：静脉点滴 一日一次
医师签名（盖章）：
医疗机构： 宏村卫生院
科别： 内科
就诊时间： 2016 年 5 月 25 日
主诉：呕吐、腹泻2天，加重伴发热1天。
今日患者无腹泻，呕吐。
体格检查：体温℃，脉搏77/min，呼吸19/min。血压120∕80mmHg。心肺（—），余（—）
医疗机构： 宏村卫生院
科别： 内科
就诊时间：2016 年 5 月 22 日
主诉：呕吐、腹泻2天，加重伴发热1天。
现病史：2天前进食不洁食物后出现恶心、呕吐，呕吐3次，非喷射性，呕吐物为为内容物，无咖啡样液体及其他异常，呕吐后自觉轻松，逐渐出现腹痛，脐周痛，程阵发性绞痛，腹痛引起腹泻，腹泻后腹痛减轻，为黄色不成形稀水样便。每日3—5次，无里急后重感，无粘液、脓血。自觉全身乏力，纳差，头昏。
处理： 葡萄糖 250ml诊断： 急性胃肠炎
依替米星
用法：静脉点滴 一日一次
葡萄糖 250ml
奥美拉唑 80mg
用法：静脉点滴 一日一次
医师签名（盖章）：
处理： 葡萄糖 250ml诊断： 急性胃肠炎
依替米星
用法：静脉点滴 一日一次
葡萄糖 250ml
奥美拉唑 80mg
用法：静脉点滴 一日一次
医师签名（盖章）：
医疗机构： 宏村卫生院
科别： 内科
就诊时间： 2016 年 5 月 23 日
主诉：呕吐、腹泻2天，加重伴发热1天。
查体：体温℃，脉搏78/min，呼吸18/min。血压120∕80mmHg。心肺（—），余（—）
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无高血压，糖尿病史，无结核病接触史，无食物、药物过敏史。生于本地，无外地及疫区长期居住史，生有1儿1女，配偶及子女均体健。家族中无急慢性传染病史及遗传病病史。
体格检查：体温℃，脉搏80/min，呼吸17/min。血压120∕80mmHg。心肺（—），余（—）
辅助检查结果：血常规：WBC ×109／L ×109／L M ×109／L HB 122g／L
处理： 葡萄糖 250ml诊断： 急性胃肠炎
依替米星
用法：静脉点滴 一日一次
葡萄糖 250ml
奥美拉唑 80mg
用法：静脉点滴 一日一次
医师签名（盖章）：
医疗机构： 宏村卫生院
科别： 内科
就诊时间： 2016 年 5 月 24 日
主诉：呕吐、腹泻2天，加重伴发热1天。
体格检查：体温℃，脉搏78/min，呼吸19/min。血压120∕80mmHg。心肺（—），余（—）