HDL LDL
低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇
HDL可将多余的胆 固醇运回肝脏分解 清除
LDL可将胆固醇运 送到血管并积累在 血管壁上
什么叫高血脂或血脂异常？
? 血脂异常通常指血浆中 胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称
高脂血症
低 ? 而胆固醇升高通常是指 LDL（ 密度脂蛋白胆固醇）升高
脂 血
风
低危患者
LDL-C <4.1 mmol/L (160 mg/dL)
2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组.中华心血管病杂志.2014;42(8):633-7.
冠心病患者的血脂目标应低于一般人群
? 对于冠心病病人而言，血管中 已存在病变，未来再发生心血 管疾病的风险也大大高于一般 人群
斑块破裂形成血栓 阻塞血管
斑块增大阻塞血管
高脂血症可导致动脉粥样硬化斑块的形成， 斑块本身增大会阻塞血管
斑块破裂后形成血栓也会阻塞血管
高脂血症引发的动脉粥样硬化可带来什么后果？
斑块破裂形成血栓 阻塞血管
阻塞脑血管 阻塞心血管 阻塞肾血管
阻塞下肢血管
斑块增大 阻塞血管
中风 冠心病 肾梗死
下肢动 脉梗塞
目前是按人群未来发生心脑血管疾病的危险程 度不同而制定不同血脂目标
应根据自己的疾病状况，判断自己的降脂目标
极高危患者
LDL-C <1.8 mmol/L (70 mg/dL)
低
高 越
高危患者
LDL-C <2.6 mmol/L (100 mg/dL)
越 标
度
目
程 险
中危患者
LDL-C <3.4 mmol/L (130 mg/dL)
首要 心脑血管疾病是中国人的
致死原因
中国
超过2.3亿人
心脑血管疾病患者
每小时300多人
死于心脑血管疾病
主要内容
? 什么是高血脂？ ? 高血脂带来什么危害？ ? 你知道你的血脂目标吗？ ? 冠心病患者如何降脂？ ? 你了解他汀类药物吗？
高脂血症有何临床表现？
? 高脂血症没有任何临床症状，常 以心脑及外周血管动脉粥样硬化 性疾病为结局。
? 体检有时可发现隆凸于皮肤的黄 色瘤，可分布于眼睑、肌腱、肘、 膝、臀或踝部等。
? 除眼睑扁平黄色瘤易被看到外， 其他部位均较隐蔽不易发现。
如何确定高脂血症？
? 由于血脂升高本身无任何症状，体征也很少，因此仅靠临床征 象不能发现高脂血症。
? 一般须进行血液化验方可确定，为了及时发现和检出血脂异常， 建议：
类型
高胆固醇血症 （LDL）
高甘油三脂血症
混合型高脂血症
总胆固醇
甘油三酯
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主要内容
? 什么是高血脂？ ? 高血脂带来什么危害？ ? 你知道你的血脂目标吗？ ? 冠心病患者如何降脂？ ? 你了解他汀类药物吗？
高脂血症（LDL-C 升高）如何引发动脉粥样硬化？
“坏”胆固醇在 血管壁沉积
堆积的胆固醇形成了斑块
? 20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂 ? 40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查
抽血化验
血脂仪
哪些人需要重点进行血脂检查？
? 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。 ? 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。 ? 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早
发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。 ? 有皮肤黄色瘤者。 ? 有家族性高脂血症者。
血脂检验应注意哪些事项？
注意事项
空腹12小时以上，晨间取血
取血前日禁食高脂餐和不饮酒
检查前不要服用诸如避孕药、某 些降血压药物以及其他可影响血
脂水平的药物
血脂化验查的是什么？
? 总胆固醇（ TC） ? 甘油三酯（ TG） ? 高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C） Байду номын сангаас 低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C） ? 载脂蛋白A I（ApoA I ） ? 载脂蛋白 B（ApoB）
主要内容
? 什么是高血脂？ ? 高血脂带来什么危害？ ? 你知道你的血脂目标吗？ ? 冠心病患者如何降脂？ ? 你了解他汀类药物吗？
放支架并非一劳永逸！
? 许多放了支架的患者认为，一旦做了支架，就相当于给心脏上 了一道保险。
? 事实上，做支架并非一劳永逸，原来阻塞的血管和其他血管都 可能发生阻塞。
没有放支架的血 管：可能会发生 斑块进展导致冠 脉血管狭窄发生
支架放完后的血管仍有 可能发生冠脉血管再狭窄
放支架患者的血脂目标应低于一般人群
? 因此，血脂控制更为严格，化 验单上胆固醇的正常值并不适 用于冠心病病人，而应降低 LDL-C< 1.8mmol/L (70mg/dL)
冠心病患者的 降LDL-C 目标
< 1.8mmol/L (70mg/dL)
2014 年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组 , 等. 中华心血管病杂志 2014; 42(8): 633-636
? 放支架对血管内皮造成一定损 伤，容易使得LDL-C进入积累， 导致斑块形成
? 另外没有放支架的心血管，也 有可能斑块持续进展，阻塞血 管发生心梗
PCI术后患者的 降LDL-C 目标
? 为了预防不良心血管事件发生， 需更严格控制血脂
< 1.8mmol/L (70mg/dL)
2014 年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组 , 等. 中华心血管病杂志 2014; 42(8): 633-636
? 你所不知，高血脂正是导致突发心 肌梗死、中风的重要危险因素之一， 因此被称为“隐形杀手”
什么是血脂？
血脂是供应体内能量的物质，我们通常说的血脂主要 是指甘油三酯和胆固醇
血脂
甘油三酯
胆固醇
其他
低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
其他
胆固醇
胆固醇
血脂中的“胆固醇”有“好”、“坏”之分
高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇
TC、TG、HDL-C和LDL-C 是基本的临床实用检测项目
如何看血脂化验单？
正常值范围
表示升高
如何看自己的血脂化验单？ “坏胆固醇（ LDL-C ）”降到多少算达标？
不能简单看化验单中的剪头是↑还是↓
应根据自己的疾病状况，判断自己的降脂目标
不能简单看化验单上的箭头来判断血脂是否达标
不能简单看化验单中的箭头是↑还是↓
心内科 高脂血症患者教育
主要内容
? 什么是高血脂？ ? 高血脂带来什么危害？ ? 你知道你的血脂目标吗？ ? 冠心病患者如何降脂？ ? 你了解他汀类药物吗？
“高血脂”被称之为“隐形杀手”
? 不少病人为自己突然发生心肌梗死 而感到困惑不解, 他们认为自己平 常能吃、能喝、又能跳, 没有任何 不适, 怎么会发生这么严重的冠心 病呢?