企业负责人员和质量管理人员情况表
填报单位（盖章）: 填报日期：年月曰
注：1、填报本表时，请将毕业证、执业药师注册证明或专业技术职称证书的复印件附后。

2、表中的质量负责人应在备注栏中注明
受理编号：____________ 药品经营质量管理规范认证申请表
申请单位： _______________________________ （公章）
申报日期：___________ 年 _______ 月_______ 日
承德市食品药品监督管理局
受理部
门：
受理日
期：年月日
填表说明
1、内容应准确、完整，不得涂改和复印。

2、报送认证申请表及其他申报情况表时，按有关栏目填写的执业药师或专业技术职称和学历情况，应附执业药师注册证明或专业技术职称证书和学历证书的复印件。

3、认证申请表及以外的其他申报资料，应统一使用A4 型纸张，标明目录及页码并装订成册。

业
基本情况
药
监
部
门
审
批
意
审批：年月日见
GSP认证申报资料初审表
《药品经营质量管理规范》认证流程表。