（申请人不需要填写）
备注 一式两份
公安部边防管理局制
（ 手 工 粘 贴 片彩 ）色 免 冠 一 寸 照
前往地点 前往事由
西藏自治区日喀则地区、林芝地区、山南地区 旅游
前往时间
2017 年 5ห้องสมุดไป่ตู้月 23 日至 2017 年 6 月 23 日
单位意见 并加盖公
章
（申请人不需要填写）
签发证件 审批人
（申请人不需要填写） 填表人
赵某
2017 年Ｘ月Ｘ日
签证
证件号码 （申请人不需要填写） 顺序号
附录 1：申请材料示范文本
边境管理区通行证申请表
（以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝色墨水笔、碳素笔进行填写）
姓名
赵某
性别
男
籍贯
广西凭祥 市
出生年月 日
1991-01-20
民族
壮
职业
商人
身份证号 码
452101199101201512
工作单位
广西凭祥市对外贸易公司
现住址
广西凭祥市夏石镇浦门村垌音屯 X 号