三甲医院:医疗纠纷:30起/年赔偿费:100万/年 73%医院殴打辱骂医务人员,77%医院有拒出院
拒交费,闽湘赣杀医生恶性案件.
铁面无情的数字（2）
资料来源:刘杰,庄一强, 正 确认识医患关系,中国医院院 长,2005.
铁面无情的数字（3）
铁面无情的数字（4）
医院?
医生?
八成子女不学医
医疗行为是一把双刃剑
男性分布匀称的肌肉在运动中呈现阳刚之美 女性之美乃天地所赐
缺失一门课: <<临床决策学>>
了解风险和危险
❖ 手术有没有100% 的风险? ❖ 用药有没有100% 的风险?
反思 ：医生的人文品格
❖ 牢记：生命就在你手中 ❖ 医生的劳动源于对患者的关爱和知识的追求 ❖ 信任：患者成为医生的助手 ❖ 选择了医学，就选择了责任义务和奉献
负责任！
上班以后 关于:接触病人
记住:以感恩的心 特鲁多医生的墓碑: 有时去治疗
常常去帮助 总是去安慰
关于知情同意
❖谈话比手术重要的多 !
❖二句忌语:
共勉
读万卷书不如行万里路； 行万里路不如阅人无数； 阅人无数不如高人指路； 高人指路不如自己去悟。
护理案例分析（1）
因护士查对不严， 将结晶的甘露醇给 病人输入。
?
成功在于细节！
❖ 精神状态----保持头脑清醒 ❖ 沟通语言 ❖ 知识水平与技术能力
医疗案例分析（1）
结肠镜手术后病人 腹痛，手术者不看 病人，消化不良。
肠穿孔，三天后腹膜炎。
手术者责任心不强，处理术后并发 症的能力差。 加强医师职业道德和三 基培训。
医疗案例分析（2）
低血钾：急诊就诊。
1小时内死亡
谨慎周到、稳定保守
客户中心职业行业：房地Fra bibliotek、 电器销售,餐饮
核心价值观：良好的顾客服务
低
慢
反馈
快
好医生
先做一名好员工:“单位”是什么？
内科？外科？
员工赖以（唯一）生存的饭碗！
医学生毕业当年就业机率不到两成， 毕业后就业问题凸显
关于“饭碗”
岗位？ 工资？ 利润！
敬
业
第三层级
的
忠于信念
层
级 第二层级
救治情况：凌晨1时许，医生将龙圳推入手术室。次日上午11时30 分，小龙圳死亡。
身体权
❖ 北大医院: 角膜 ❖ 北京医院:切除肠管5000元 ❖ 同济:器官移植中心
隐私权
❖ 什么是患者的隐私? 信息 空间 行为
示弱教育 与 感恩心态
什么是医疗行为?
❖ 诊疗目的性医疗行为 ❖ 不具治疗性医疗行为 ❖ 实验性医疗行为 ❖ 侵袭性医疗行为
生命健康权
❖ 紧急避险原则 CCTV12-<<血的叹息>>
( ) ❖ 宁波同和医院黑心文件曝光 直销药害死病人
❖ 左肾积水 3月
肾衰竭(28~32万)
(前三周用13种抗生素,泰能\万古\进口B98支)
1 下午3时30分许 深圳儿童医院 医务人员：肠镜坏了，所以做不了手术。
2 下午4时许 福田某医院 医务人员：医院只看大人，也没有小孩肠镜。
铁面无情的数字（1）
Google 搜索
医患纠纷： 18，557项 医疗事故 ：13，558，573项
中国医师协会2004年调查报告
平均每家医院：66起医疗纠纷，5起打砸医院， 5名医生打伤
单起医疗纠纷最高赔139万，内部协调最高赔 60万，平均赔10.8万
中华医院管理学会2005年调查270家医院
忠于领导
第一层级
忠于岗位
医生的类型及定位
高
人才
能 力
人财
人裁
人材
低
低
意愿
高
墙角数枝梅
人文教育与法的约束
人是由_____所组成的?
❖
荷静莲生
基因相同98.78%
老母猪的故事
人权(患者的权利)
❖ 生命健康权 ❖ 身体劝 ❖ 隐私权 ❖ 平等医疗保健权(宪法第45条) ❖ 知情同意权(26条\30条\33条)
违反操作常规 责任心不强，遗漏必要的观察。
护理案例分析（2）
病区存放药品,护士 查对不严，将过期 氨基酸给病人输入。
违反规定和操 作常规 科室管理? 责任心不强。
护理案例分析（3）
因护士错发药物而造 成差错。
(造影剂)
违反操作常规 责任心不强
护理案例分析（4）
因护士巡视病房不 仔细，输血过程中 血液渗漏到地上
违反操作常规
责任心不强，遗漏必要的观察。 一定要引起重视
护理案例分析（5）
因一患儿在换床过程中 玻璃接头与鼻导管衔 接不紧，导致患儿口 唇轻微发绀。
违反操作常规
责任心不强，遗漏必要的观察。 一定要引起重视
护理案例分析（6）
安定10mg iv 护士推注时间<2分钟 病人呼吸抑制
基本知识不扎实
医疗安全知识培训内容
张慧慧:现为中国新闻社浙江分社新闻 中心副主任，此次“茶水发炎”事件
组织者
茫？ 盲？ 忙？ 思索人生------金子会闪光吗?
使命
目标
方法
知识与能力
知识本身没有力量， 只有化为正确的行动才有力量。
传统教育的缺失可能导致人生的失败
形形色色的医患危机
❖ 广州小手术引发恶性暴力事件 ❖ 武汉死者家属率众打砸医院 ❖ 南京医患冲突事件接连不断 ❖ 京津沪和其他地方也不例外 ❖ 铁面无情的数字
为什么医患危机在增加?
❖ 外在因素 社会转型 信息不对称 政府 媒体 患者
❖ 内在因素 管理 医护
医院行业(职业)特征
高 战略职业
行业：石油、航空 核心价值观：深思熟虑、
志向远大
强人职业
行业：IT、风险投资、 广告、影视
核心价值观：坚强、乐观、 进取心强
风 险
按部就班职业
行业：公共事业 核心价值观：过程和细节、
3 下午4时40分许 福田区某大医院 医务人员：没有肠镜。
4 下午5时30分许 罗湖区某大医院 医务人员：肛肠科已经下班了。
5 傍晚6时许 福田区某大医院 医务人员(检查并会诊后)：这个手术能做，但是这里做手术的患者
多数都是大人，而深圳市儿童医院做手术的患者多数都是孩子。 6 晚上11时30分许 深圳市儿童医院
护理案例分析（7）
医嘱:生理盐水灌肠 执行:亚硝酸钠灌肠 亚硝酸钠中毒致死
执行制度不严 违反操作常规
护理案例分析（7）
B型血
A型血
执行制度不严 违反操作常规
护理案例分析（8）
手术中:电极板烧伤
防护不严,预案?
护理案例分析（9）
化疗药物外渗,不履行 告知手续
基本技能?
护理案例分析（10）
跌倒: 暖气片烫伤:
基本知识＋服务态度
医疗案例分析（3）
消化道出血急诊入院
第三天死亡
缺陷？事故？
医疗案例分析（4）
胆总管结石 重症胆管炎 重症胰腺炎 感染性休克