• 上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上； • 失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍
社会功能； • 不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
疗效标准
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国际统一睡眠效率值公式： 睡眠率 = 实际入睡时间/ 上床至起床总时间×100%
WHO分级： Ⅰ级：睡眠率70～80%，睡眠尚可。 Ⅱ级：睡眠率60～70%，睡眠困难。 Ⅲ级：睡眠率50～60%，睡眠障碍。 Ⅳ级：睡眠率40～50%，中度睡眠障碍。 Ⅴ级：睡眠率30～40%，严重睡眠障碍。
按语 1、针灸治疗失眠效果良好，尤其是在下午或者
晚上进行针灸治疗。 2、由其他疾病引起者，积极治疗原发病。 3、配合中药治疗。 4、白天进行一定量的体育锻炼。
发热
小儿推拿师 杜翠金
• 发热，即体温异常 升高，超过37.5℃ 且一昼夜波动超过 1℃。
• 【病因病机】
• 1．外感发热 小儿脏腑娇嫩，形气末充，肌肤薄弱，卫 外不固，当气候骤变，冷热失常，或看护不周时，外邪乘 虚袭表，卫阳被郁而致外感发热。
2、取照海、申脉穴，调脏腑阴阳
阴跷脉、阳跷脉是涉及人体阴阳二气的重要的奇 经八脉，司眼睑开阖，具有调节寤寐的作用。诸多 医家都十分重视阴跷脉阳跷脉与人体睡眠的重要关 系，从与阴跷脉阳跷脉相通的八脉交会穴照海、申 脉入手，调整阴阳治疗失眠。
3、取任督脉，调营卫阴阳
《灵枢》“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴， 故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”。卫气的正常运转、 阴阳交泰是正常睡眠的基础。若卫气运行失常，营 卫失调则可导致失眠。任督二脉具有调节全身阴经 和阳经经气的作用，与卫气营血关系密切。因此常 选取太阳、百会等穴调和营卫，使卫气的出阳入阴 初步恢复，形成良好的昼夜循行规律。
• （二）临床表现
• 1．外感发热风寒者，发热轻，恶寒重，头痛，无汗， 鼻塞流清涕，喷嚏，喉痒，苔薄白，指纹鲜红；风热者， 发热重，恶风，微汗出，鼻流黄涕或浊涕，口干，咽痛， 苔薄黄，指纹红紫。
• 2．脾胃积热者，发热腹胀，腹痛拒按，嗳腐吞酸，恶 心呕吐，口渴引饮，纳呆便秘，舌苔黄腻，脉弦滑数。
• 3．阴虚发热午后发热，手足心热，盗汗，形体瘦削， 食欲减退，心烦少寐，苔少或无苔，脉细数，指纹淡紫。
• （三）辅助检查 • 1．测体温 体温37.5℃～38℃为低热，38.1℃
病位在心。睡眠为心神所主，神安则寐， 神不安则不寐。
主要病机：脏腑功能紊乱,气血亏虚,法
阴阳学认为，人体的睡眠是机体阴阳消长出入变化的结
果。中医学将失眠的病机关键归结为阳盛阴衰，阴阳失交， 因此调和阴阳是治疗失眠的根本大法。 1、取背俞穴，调脏腑阴阳
失眠患者的表现为心、肝、脾、肾、胆等脏腑的功能紊乱，气血 失和，实证多由肝郁化火、痰热内扰所致，虚证多由心脾两虚、心虚 胆怯、心肾不交引起，终至阳盛阴虚，阳不入阴，神不守舍，心神不 安所致失眠，故治疗应补其不足，泻其有余，调整虚实，调节脏腑气 血阴阳，多取五脏六腑的背俞穴，舒五脏之气，开五脏之郁，泻五脏 之火，安五脏之志，进而达到阴平阳秘。
• 2．肺胃实热 外感误治或乳食内伤，导致肺胃壅实，郁 而化热，郁热熏蒸于肌肤而为肺胃实热。
• 3．阴虚发热 小儿先天禀赋不足，肝肾阴亏．或后天失 养，或久病伤阴，致阴液亏损，引起虚热内生。
诊断
• （一）诊断要点 • 1．小儿体温异常升高。 • 2．患儿面红，五心烦热．但体温正常，
多为阴虚发热。也可见于体质虚弱，新生 儿，甚至严重感染者。 • 3．应根据发病年龄、病史、发病区域、 主证、伴随症状和体征、体格检查、实验 室及其他相关必要检查，全面分析，综合 判断。
2、取特定穴，宁心安神
心者，君主之官，神明出焉。心主血脉，心藏神。 心主神明，神安则寐。失眠的病因虽多，但最终导 致心神受扰而也不能寐，故在针灸处方中常用神门、 内关、心俞等特定穴以宁心安神的首选要穴。
此外，宁心调神的处方中常配以三阴交，该穴 是足太阴脾经、足少阴肾经和足厥阴肝经的交会穴， 脾经上注于心，肾经上络于心，具有健脾养心，补 肾宁心，柔肝调神的功效。
二、调神宁心法
中医学认为，睡眠和醒觉是由神的活动来主宰。 故根据本病不能寐，神不安的主症特点，调神安神 是本病的重要的治疗法则。失眠的病变部位与五脏 关系密切，但主要在脑窍心神，责之于心，控制于 脑，因此重要在于调脑神和调心神。
1、取头部穴位，健脑调神
脑为元神之府，若脑髓不足，则神失所养，神不 安宁，不能入睡。治疗应当健脑调神，常取百会、 四神聪、安眠、风池、神庭、印堂等头部穴位。研 究认为针刺头部穴位能直达病所，有利于解除脑血 管痉挛，改善局部血液循环，同时能调节中枢神经 功能，抑制大脑异常放电，改善大脑皮质的兴奋和 抑制失调，使其恢复平衡。
失眠-讲课
失眠
一、概述 1、定义：失眠又称 “不寐” 、“不 得眠” 、“不得卧”、“目不眠”。 指经常不能获得正常睡眠, 或入睡困难、 睡眠不深, 严重时则以彻夜不眠为特征 的一种病证。
2、 常见于西医学的 “神经衰弱” 、 “神经官能症” 、 “贫血” 等疾 病中。
3、失眠的诊断
•失眠症：是指持续相当长时间的对睡眠
处方加减
心脾两虚： • 脾俞、三阴交 - 健脾益气养血
心俞 - 养心安神定悸
多梦者加魄户 / 健忘者灸志室、百会
心胆气虚： • 心俞、胆俞、丘墟 - 补心益胆镇惊
阴虚火旺: • 太溪、太冲、涌泉 - 滋肾阴降心火
肝郁化火： • 行间、太冲 - 平肝降火解郁
风池、足窍阴 - 疏调肝胆
痰热内扰： • 中脘、丰隆、内庭 - 清热化痰和胃
的质和量不满意的状况，不能以统计上的 正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。 对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环， 从而使症状持续存在。如果失眠是某种精 神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一 个组成部分，不另诊断为失眠症。
•——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二
版修订版
失眠症诊断标准：
• 以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失 眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、 醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦；