寄生虫一、蛔虫：1.虫寄生于人体小肠。

虫卵卵壳厚而透明外附有一层蛋白质膜。

误食感染性虫卵引起感染。

、感染阶段感染期虫卵的有：蛔虫、鞭虫。

2.致病性：受损最重的是肺、大量虫体由肺毛细血管移入肺泡，引起蛔蚴性肺炎。

还可引起胆道蛔虫症、肠梗阻。

3.实验诊断：粪便直接涂片法找虫卵。

二、鞭虫：成虫寄生于人回盲部，虫卵呈腰鼓形。

误食感染性虫卵引起感染。

三、钩虫：1.成虫寄生人小肠上段引起钩虫病，虫卵呈椭圆形，卵壳薄，无色透明，卵内含4-8个卵细胞。

2.丝状蚴经皮肤钻入人体，穿过肺毛细血管进入肺泡。

寄生虫的幼虫移行经过肺部的有：十二指肠钩虫、蛔虫、日本血吸虫。

感染阶段是幼虫的有：钩虫、丝虫。

3.致病性：幼虫可引起钩蚴性皮炎、丘疹，钩蚴性肺炎；成虫可引起小细胞低色素性贫血，消化道症状和异嗜症。

4.实验诊断：虫卵检查饱和盐水漂浮法检出率高；钩蚴培养可鉴定虫种。

四、蛲虫（蠕形住肠线虫）：1.寄生于回盲部（同鞭虫），引起蛲虫病。

2.实验诊断：虫卵检查：清晨起床前用透明胶纸法（牛带绦虫孕节）在肛周查虫卵。

3.传染方式：主要是肛门-手-口直接感染。

五、班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）：1.成虫寄生于人淋巴系统，引起丝虫病。

2.感染阶段为丝状蚴：为幼虫。

3.致病性：①早期过敏和炎症反应：淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热。

②晚期阻塞性病变：象皮肿、淋巴水肿、鞘膜积液、乳糜尿。

其中象皮肿是晚期丝虫病最多见的体征。

乳糜尿呈间歇性，沉淀物中可查到微丝蚴。

4.实验诊断：血液中查微丝蚴：采血时间以晚9时至次晨2时为宜。

?厚血膜法：取末梢血3大滴涂成厚膜，自然风干，用蒸馏水溶血，镜检。

5.丝虫病的主要传播媒介是：库蚊和按蚊。

6.防治原则：主要药物-乙胺嗪。

总结：1.检查微丝蚴制作厚血膜时应注意：①应在晚上9点以后采血；②取3大滴血；③应自然风干；④应以夏季或气候温暖时进行血检为宜。

2.检查丝虫常取材于血液。

3.夜间采血诊断的寄生虫病是：丝虫病。

?一、华支睾吸虫：1.又称肝吸虫，成虫寄生于人、猫、犬（保虫宿主）的肝胆管内，引起肝吸虫病。

虫卵形似芝麻粒，是人体寄生虫卵中最小者。

2.致病性：①消化道症：厌油腻、腹痛、腹泻、肝大，个别脾大与传染病鉴别。

②阻塞性黄疸③并发症：胆管炎、胆囊炎、胆石症。

3.实验诊断：①病原检查：自然沉淀法、氢氧化钠消化法、改良加藤厚涂片法②免疫诊断：酶联免疫吸附试验敏感性高。

4.防治原则：药物首选吡喹酮。

二、布氏姜片吸虫：1.又称姜片虫，是寄生于人体的最大吸虫。

虫卵呈长椭圆形，使人寄生虫卵中最大的。

2.病原检查：姜片虫卵大，采用粪便直接涂片法查虫卵。

3.流行：猪是重要的保虫宿主。

4.防治原则：常用药为吡喹酮。

?五、日本血吸虫病：1.成虫寄生于人牛羊马等的肠系膜静脉，引起血吸虫病。

2.成虫雌雄异体，虫卵呈椭圆形，卵内含1个毛蚴。

尾蚴由体部和尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。

尾部分叉是血吸虫尾蚴的特征。

3.生活史：毛蚴分泌物破坏血管壁并有炎症坏死；肠蠕动增加；腹内压力和血管压力增高；含卵的坏死组织破溃落入肠腔，随宿主粪便排出体外。

童虫经小血管或小淋巴管，随血流经肺循环进入体循环，到达全身各处。

4.血吸虫病主要由虫卵引起致病。

5.晚期血吸虫病临床表现为肝硬化、腹水、门静脉高压等。

6.实验诊断：①病原检查：虫卵检查及毛蚴孵化，适用于急性期病人，取粘液血便直接涂片和自然沉淀法查虫卵；②免疫诊断：环卵沉淀试验。

7.防治原则：吡喹酮。

? ?一、链状带绦虫（猪带）：1.成虫寄生于人小肠，引起猪肉绦虫病（猪带绦虫病）；幼虫寄生于人或猪组织内，引起猪囊尾蚴病，又称猪囊虫病。

2.成虫头节呈球形，有四个吸盘，顶端有可伸缩的顶突，上有两排小钩。

3.生活史：人是猪带绦虫的唯一终宿主，人因食入含活囊尾蚴的猪肉而感染；猪是猪带绦虫的中间宿主。

含囊尾蚴的猪肉，俗称“米猪肉”、“豆猪肉”。

人若误食虫卵，也可在体内发育为囊尾蚴，感染虫卵的方式有异体感染、自身体外感染和自身体内感染3种。

4.致病性：囊尾蚴病对人体危害比猪带绦虫病大。

寄生于肌肉引起肌肉酸痛、无力；寄生于眼内，影响视力，甚至失明；可寄生于脑部，引起癫痫发作。

5.实验诊断：病原检查：对猪带绦虫病，在粪便中查到孕节和虫卵即可确诊；对猪囊虫病，在组织中查到囊尾蚴即可确诊。

6.流行：与养猪方式有关，注意人粪的处理，猪要圈养。

否则易造成猪食入人粪中的虫卵或孕节而感染。

?总结：猪带绦虫病、微小膜壳绦虫病、粪类圆线虫可引起自身感染。

?二、肥胖带绦虫：（牛带）牛带绦虫、牛肉绦虫。

成虫寄生于人小肠，引起牛带绦虫病。

?两种绦虫的区别：?主要区别点?猪带绦虫?牛带绦虫?头节?呈圆球形，有顶突及两圈小钩?略呈方形，无顶突及小钩?成节?卵巢分3叶?卵巢分左右两叶?孕节?子宫分支每侧为7-13支?子宫分支每侧为15-30支?体长?2-4cm?4-8cm?节片?700-1000个节片，较薄，略透明?1000-2000个节片，肥厚，不透明?节片脱落?多为数节相连脱落?多为单节脱落?囊尾蚴?头节有小钩?头节无小钩?终宿主?人?人?中间宿主?猪、人?牛.临床表现?多无明显症状?肛周痒、肠梗阻、阑尾炎?实验诊断?饱和盐水漂浮法?透明胶纸法肛周查虫卵?或从肛周、粪便中检获孕节?三、细粒棘球绦虫：1.从囊壁上脱落下的原头节、育囊、子囊等，悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂。

2.致病性：寄生部位，以肝脏最常见，其次是肺脏，脑等。

3.实验诊断：镜检发现棘球蚴砂即可确诊。

一、溶组织内阿米巴：又称痢疾阿米巴，寄生于人体结肠。

?1.生活史中有滋养体和包囊两个时期。

⑴滋养体：①大滋养体：称组织型滋养体，内质呈颗粒状，内有细胞核、食物泡及吞噬的红细胞。

有无被吞噬的红细胞是大滋养体与小滋养体的鉴别特征之一，大滋养体有被吞噬的红细胞，小滋养体无被吞噬的红细胞。

②小滋养体：称肠腔型滋养体，无致病力。

内质中含有许多细菌而无红细胞。

⑵包囊：由小滋养体形成，分成熟包囊和未成熟包囊。

①成熟包囊：又称四核包囊；具有感染性。

②未成熟包囊：单核和双核包囊。

可见到拟染色体和糖原泡，是包囊内储存的营养物质。

碘染色后，可见染成棕色的糖原泡和透明的棒状拟染色体。

2.生活史：①成熟包囊进入人体。

不断进行二分裂繁殖，形成大量小滋养体。

行至结肠形成包囊随粪便排出。

②组织型：3.致病性：大滋养体侵犯组织，引起疾病。

⑴肠阿米巴病：形成口小底大烧瓶状溃疡⑵肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿最常见。

4.实验诊断：病原检查：在病人粪便、痰液、穿刺液和溃疡组织查到大滋养体，在慢性病人或带虫者的粪便查到包囊或小滋养体，可确诊。

⑴滋养体检查：直接涂片可查到大滋养体，聚集成团的红细胞和少量的白细胞，可见到夏科-雷登结晶；活组织结肠镜检查易发现大滋养体。

⑵包囊检查：碘染色法：在慢性病人和带虫者的粪便中可找到包囊。

5.防治原则：首选甲硝唑。

总结：粪便直接涂片加碘液适宜于检查的原虫是：各种原虫包囊。

?粪检阿米巴包囊常用方法是：碘染色法。

二、蓝氏贾第鞭毛虫：又称贾第虫。

寄生于人小肠，引起贾第虫病。

1.形态：生活史中有滋养体和包囊两个发育阶段。

2.生活史：成熟的四核包囊为感染阶段，以二分裂法增殖。

3.致病性：寄生于小肠的滋养体，因吸附作用?，致肠粘膜充血、水肿，甚至溃疡，影响小肠的消化和吸收功能。

典型腹泻特点：周期性恶臭稀便。

4.实验诊断：病原检查：检查稀便中的滋养体，用碘染色法检查成形粪便中的包囊，由于包囊的排出有间歇性，应连续几天检查为宜。

?三、杜氏利什曼原虫：又称黑热病原虫，由白蛉传播，寄生于人、犬等哺乳动物的巨噬细胞内，引起黑热病，五大寄生虫病之一。

1.生活史中有无鞭毛体和前鞭毛体两个阶段：①无鞭毛体：又称利杜体：寄生于巨噬细胞内或散发于巨噬细胞外。

②前鞭毛体：又称鞭毛体，寄生于白蛉胃内。

2.致病性：无鞭毛体在巨噬细胞内反复增殖，使巨噬细胞大量破坏并不断并不断增生，导致脾、肝、淋巴结等肿大。

3.流行：人兽共患寄生虫病。

传播媒介主要为：中华白蛉。

总结：可引起脾肿大的原虫有：利什曼原虫、疟原虫。

黑热病患者的贫血特点是：红细胞、白细胞、血小板都减少。

导致的贫血原因:①血液中红细胞、白细胞及血小板都减少，即全血象减少，这是由于脾功能亢进，血细胞在脾内遭到大量破坏所致。

②免疫溶血也是产生贫血的重要原因，患者的红细胞表面附有利士曼原虫抗原，此外杜氏利士曼原虫的代谢产物中有1到2中抗原与人红细胞抗原相同，因而机体产生的抗利士曼原虫抗体有可能直接与红细胞膜结合，在补体参与下破坏红细胞造成贫血1、终宿主（definitive host ）指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

2、中间宿主（intermediate host）：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

3、保虫宿主（reservoir host）亦称储存宿主，指某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，后者在一定条件下可将体内的寄生虫传播给人。

在流行病学上将这些脊椎动物称之为储存宿主或保虫宿主。

4、转续宿主（paratenic host ）有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时，才能发育为成虫。

这种非适宜的宿主称为～。

5寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程6、慢性感染：人体感染寄生虫后没有临床症状或出现症状后未经彻底治疗，而转如慢性持续感染阶段。

7、隐性感染（suppressive infection）人体感染寄生虫后，既没有明显临床表现，又不能用常规的方法检查出病原体的一种寄生现象。

在机体抵抗力正常时处于隐性感染阶段，当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，寄生虫大量增殖，致病力大为增强而发病。

8、幼虫移行症：是指一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内后，不能发育为成虫，但这些幼虫可在体内长期存活并移行，造成的局部或全身性的病变。

幼虫移行症的类型：内脏幼虫移行症；皮肤幼虫移行症。

9、异位寄生(ectopic parasitism)：有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官、组织内寄生,这种寄生现象称为异位寄生。

12蓝氏贾第鞭毛虫：感染阶段：成熟4核包囊致病：1.机理（1）虫株毒力；（2）机械阻隔；（3）肠粘膜损伤：由于大量滋养体吸附于肠黏膜，引起肠黏膜上皮细胞萎缩变性，甚至坏死脱落，妨碍了肠的消化吸收功能，使大部分可溶性脂肪不能被吸收，引起腹泻。

13、阴道毛滴虫：是寄生在人体引导和泌尿道的鞭毛虫，由其引起的滴虫性阴道炎和尿道炎，是以性传播主的一种传染病。

致病机制1）虫体消耗糖原，阻碍乳酸杆菌的酵解作用，使阴道内pH值转变为中性或碱性，有利于细菌的繁殖，从而引起阴道炎。

（2）虫体的机械与化学刺激作用。

致病：红内期疟原虫在红细胞内不断裂体增殖，破坏红细胞，引起病人出现周期性发热。