由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌, 从而降低院内感染的几率。
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“提灯女神” —南丁格 尔
南丁格尔通过改善卫
生条件，采取对感染患 者进行隔离、病房通风、 洗手、带手套等措施， 仅用了4个月的时间， 使伤病员的死亡率从 42%下降到2.2%。 实用文档
手卫生可有效降低NI
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生 不当所致。
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
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在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2008年西安发生新生儿严重医 院感染事件，导致9名新生儿
发病，其中8名死亡。
通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存
在隐患……医务人员没有规范地 进行手卫生……
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副 院长职务，新生儿科主任、护士长职务， 医务部、护理部、质控办、感染办等有关 职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将
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3 、外科手消毒:
外科手术前医务人员 用肥皂(皂液)和流动 水洗手，再用手消毒 剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌 的过程。使用的手消 毒剂可具有持续抗菌 活性。
本次课重点
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洗 手 ---肥皂(皂液)和流动水洗手
该实事用件文档通报全省……
在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷 饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的 通报
------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医 疗安全隐患。
------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报
规定，希望以此控制高 发的院内交叉感染。
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手卫生规范内容<八个方面>
前言 范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测
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三、术语和定义
（一）什么是手卫生？
本次课重点
手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、 卫生手消毒、外科手消毒的总称。
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本次课重点
1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动 水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分 致病菌的过程。 2、洗手方法：“六步洗手法”
1、掌心相对揉搓 2、手指交叉，掌心对手背揉搓 3、手指交叉，掌心相对揉搓 4、弯曲手指关节在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓
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六步洗手法
2004年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专 家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起 草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。
2006年卫生部网上征求意见，此时，卫生部新成立了医院感染控制标准 专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重 要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见， 数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家 见面了。
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％ 的NI。
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WS
中华人民共和国卫生行业标准
2009
WS/T310-
医务人员手卫生规范
2009-04-01发布 施
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2009-12-01实
《医务人员手卫生规范》
2009年12月1日实施，
国家卫生部颁布了我国 首个《医务人员手卫生
规范》，对医务人员该如 何“认真洗手”作出详细
视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，
引导全社会更加关注儿童这一重点人群。
2009年“国际洗手日”期间，全球五大洲20 个国家数以百万计的儿童参加了“国际洗手 日”主题活动，宣传用肥皂洗手。
2009年10月15日，某市小学生在课间通过“集体洗 手操”学习正确洗手方法。
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新华网2009年10月15日电
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手易被细菌污染
某位护士的 手印
培养24 小时后
培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 实用文档
手在NI中是如何起作用的？
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这些实例你会觉得很熟悉
实例1某医生
一边看病人， 一边接电话
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实例2 干手的方式
这些实例你会觉得很熟悉
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实例6 采血室人员
这些实例你会觉得很熟悉
采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己 不保护患者。
他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱 手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护， 一旦手套有血污染立即更换。
这样的方法是不合乎规范的，可 能更适合中国国情”。
你认为呢？ 实用文档
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS 病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要 传染源，导致医院感染的暴发。
[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发
生大量的感染，最高的地区医务人员感染占 SARS临床确诊病例的38%……
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识
实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得
多。
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这些实例你会觉得很熟悉
实例4 个别外科医生洗手速度
个别外科医生洗手的全过程，用一个字
形容就是“快”。
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实例5
这些实例你会觉得很熟悉
用带手套来取代洗手
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要
今日是世界洗手日，今年的主题是“干净的 手能拯救生命”。联合国儿童基金会在去年
世界洗手日呼吁全世界重视用肥皂洗手对于保 障健康，特别是儿童健康的重要作用。 此外，用肥皂洗手还是防止甲型Ｈ1Ｎ1流感、 EV71病毒蔓延的重要方式之一。
新华社记者 刘大伟摄 (本文来源：新华网 )
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如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。 如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些 复杂和难办。
使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” 问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）
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大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！！！
白大褂是首选 甩手运动第二 实用文档 重复毛巾是摆样子
这些实例你会觉得很熟悉
他宣布“是医生们自己受污染的双手和器械，把灾难带给了产妇” 如今，人们把塞姆尔维斯尊敬地称为“母亲们的救星”。在维也纳广场上，建起
了他的纪念雕像，母亲们怀抱孩子来到这里缅怀为他们缔造幸福的先驱者。他的著 有《产褥热的病原、实质和预防》等文章。
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1867年英国外科医师Lister的研 究中,用石炭酸溶液消毒医务人员 的手,使截肢手术的病死率从 45.7%降到15%。
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《医务人员手卫生规范》特点
1、科学性与先进性并举：在制定“手卫生规范”的过程中，充分吸取 了WHO、欧盟、美国CDC和澳大利亚等制定颁布的“手卫生指南”中 的精华，遵循循证医学的原则，将有科学依据的手卫生要求，全部吸纳 入本“规范”中
2、实用、可操作性强：本“规范”是在对我国医疗机构的手卫生工作 进行了大量调查研究的基础上，并充分考虑到我国经济发展状况和不同 地域的特点而制定的，因此具有很强的实用性和可操作性，。如对洗手 清洁剂的要求，在规范使用的前提下，既可使用肥皂，也可使用液体皂； 对手卫生设施，要求医疗机构对医院感染的高危部门而其他部门暂不作 此要求，使医疗机构既有努力的目标，又能逐步实现；
第一步
掌心相对揉搓
第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓
第三步 手指交叉，掌心相对揉搓
第四步 弯曲手指关节在掌心揉搓
实用第文五档步
拇指在掌中揉搓
第六步 指尖在掌心中揉搓
本次课重点
2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒
剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
使用快速手消毒剂的手卫生方法
取适量产品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹双手至所有皮肤 。
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据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要
元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病， 另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是 发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没
有养成用肥皂 洗手 的良好习惯而导致死亡。
用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急 性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是 说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童 生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。
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1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850
22％降到3％
First Second
Maternal Mortality 0 2 4 6 8 101214 1618
手消毒
塞姆尔韦斯——产褥热
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产褥热病因的发现过程——纪念塞姆尔维斯
试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？
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控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
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19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医实院用文曾档因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”； 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医
塞姆尔维斯(1818年-1865年)，匈牙利产科医师，现代产科消毒法倡导者之一。 1840年塞麦尔维斯告别了故乡布达佩斯（匈牙利），他到维也纳医学院后毕业，在 维也纳第一医院当了一名产科医生。
当时产褥热的魔影笼罩着欧洲各地，他得出了结论：医院里发生的产褥热，主要 是医生们自己受污染的双手和器械，把“毒物”带给了产妇。 要知道，当时人们还 没有认识细菌，塞姆尔维斯的设想和推断，是多么了不起啊！塞姆尔维斯很快发现 光用漂白粉水洗手还远远不够，还必须把产妇和产科用的医疗器械、绷带等都用漂 白粉严格消毒。这样一来，果然出现了奇迹，医院产褥热的病死率从12％下降至1 ％。