一、治疗前准备
1、用物准备：换药包、肝素帽2个、生理盐水20ml、封管液等。

2、操作者准备：着装整洁，洗手，戴帽子、口罩。

3、患者准备：戴口罩（颈内静脉置管）。

4、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。

二、操作顺序
1、携用物至床边，核对，向病人说明操作目的，取得合作。

2、检查无菌物品消毒有效期并将下机包打开。

将垃圾袋粘贴在床边，取手套一副戴上，其余物品盖好。

3、检查各治疗参数是否完成、打开包裹导管的无菌巾、按照回血下机流程下机回血，回血完毕将动、静脉导管夹子及血路管大夹子均夹闭。

4、摘手套，手消剂消手后更换手套，打开肝素帽外包装将其放入无菌弯盘内；打开碘伏棉球（挤去多余碘伏）将其放入治疗盘内，并将其分为2部分。

5、用一把镊子取碘伏棉球一个，自导管动脉端与血管路连接处向上消毒至夹子（含夹子）；同法消毒导管静脉端。

6、分离血路管与导管动脉端，用另一把镊子分别取碘伏棉球2个消毒管口及管周2遍，生理盐水10ml快速注入关闭夹子。

7、将封管液空针与导管连接，打开夹子注入封管液并关闭夹子（注意夹子位置和朝向），取碘伏棉球一个消毒管口及管周，用肝素帽封闭管口。

8、同法消毒处理导管静脉端。

9、取纱布1块蘸手消液擦拭导管外及夹子上的碘伏，无菌纱布包扎导管并
一、治疗前准备
1、用物准备：换药包、注射器、检查手套、抗凝剂等。

2、操作者准备：着装整洁、洗手、戴帽子、口罩。

3、患者准备：戴口罩（颈内静脉置管）。

4、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。

二、操作顺序
1、携用物至床旁，核对病人姓名，向病人说明操作目的，取得合作，协助患者取仰卧位，戴口罩（颈内静脉导管）。

2、消毒剂喷手，检查外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号，无误后打开。

3、将污物袋粘贴在床边，戴检查手套揭去导管外包裹敷料，弃于污物袋内，摘手套。

4、观察导管有无脱落、开线、置管处有无红肿、渗液及周围皮肤有无过敏现象。

如为股静脉，检查两侧大腿粗细及插有导管侧下肢是否有肿胀情况。

5、铺治疗巾于导管下，导管下棉纱巾一块，打开碘伏棉球（挤去多余碘伏）将其放入治疗盘内，并将其分为2部分。

6、用一把镊子取碘伏棉球一个，自动脉端导管与肝素帽连接处向上消毒至夹子（含夹子），更换碘伏棉球后再从导管与肝素帽连接处向下消毒至肝素帽，将使用后棉球和镊子放入污物袋内，同法消毒导管静脉端。

7、移去导管动脉端肝素帽，用另一把镊子取碘伏棉球一个消毒管口及管周，更换碘伏棉球后再消毒一遍（10—15秒）
8、取新棉纱一块放入将导管下，并将原有纱布取出放入弯盘内，连接5ml，打开夹子。

回抽2ml血液推注于弯盘内的纱布上，观察有无血栓，如无血栓夹闭夹子。

如有血栓应再抽取1—2ml血清检查。

9、同法消毒处理导管静脉端，并注入低分子肝素（使用低分子肝素者，普通肝素首剂从透析机上注入）
中心静脉置管上机操作流程图。