重症医学科专业理论考试试题：成绩： 20 年月一、名词解释：(每题2分，共10分)1.休克：2、多器官功能障碍综合征：3.腹腔间隔室综合症：4、全身炎症反应综合征：5、毛细血管渗漏综合征：二、单选题:（每题1分，共50分）1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）A 大脑-----4-6分钟B 小脑-----10-15分钟C 延髓-----20-25分钟D 心肌和肾小管细胞----60分钟1.D2.心肺复时，检查呼吸和脉搏的时间（）A 时间要不超过5秒B 时间要不超过10秒C 时间要不超过15秒D 时间要不超过20秒2.B3.心肺复错误的说法是（）A 有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2B 双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。
通气频率为8—10次/分C 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次D 每次人工吹气的时间应超过5秒钟3.D4.电击除颤的时机，错误的是（）A 当院外或院SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该立刻进行CPR和尽早使用除颤器。
B 当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约2min的CPR。
C 当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。
D 当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。
4.D5.对于肾上腺素的说法，错误的是（）A 是肾上腺素能αβ受体激动剂B CPR期间使用，主要与其β受体激动有关C 加快心率，加强心肌收缩D 可使周围血管收缩，增加主动脉舒压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量5.B6.胺碘酮，错误的说法是（）A 复后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选B VF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR，并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤成功率C 对伴有血流动力学稳定的多形性VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效D 与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率6.B7.休克诊断标准错误的是（）A有休克的诱因 B 脉搏＞100次／分或不能触及C意识障碍 D 原高血压者收缩压较基础水平下降>20％7.D8.低血容量性休克治疗错误的说法是（）A 心跳、呼吸骤停立即行心肺复B 必须诊断明确后再治疗C 先救治后诊断进行抗休克治疗D 尽快控制活动性大出血8.B9.低血容量休克的补液原则，错误的是（）A 先快后慢B 速度和量根据监测结果调整C 晶/胶比3:1 Hct﹤0.30或Hb＜70g/L时,补充RBCD 失血量的2－4倍9.C10.灌注良好的指标，哪些不正确（）A尿量＞0.5ml/(kg•h) B SBP＞90mmHgC 脉压＞30mmHgD CVP:8-12cmH2O10.B11.代性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（）A 胃肠道H+丢失过多B 幽门梗阻C 盐皮质激素分泌过多 D长期使用利尿剂11.C12.分析血气结果，pH 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3- 28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（）A 呼吸性酸中毒B 代酸中毒C 呼吸性碱中毒D 代碱中毒12.A13.机械通气适应症的生理学指标，错误的是（）A 呼吸频率>35次/minB 潮气量<5ml/kgC 肺活量<10-15ml/kgD 呼吸指数RVR（f/VT)>8013.D14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是（）A SPO2≧85%-90%，PaO2 ≧ 50-60mmHg,pH ≧ 7.32,PaCO2增加≦10mmHgB HR﹤90或改变﹤10%C 90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改变﹤20%D RR﹤30-35或改变﹤50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用14.B15.血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（）A 可首先进行药物治疗B 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂C 利多卡因终止室速相对疗效较好D 有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮15.C16.多形性室速，错误的说法是（）A 一般血流动力学不稳定，不发展为室颤B 血流动力学不稳定者应按室颤处理C 血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长D 伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物16.A17.关于胺碘酮错误的是（）A 静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量B 静脉负荷量3～5mg/kg，稀释后10分钟静注。
如果需要，15～30分钟后或以后需要时可重复1.5～3mg/kgC 静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0～1.5mg/分。
以后根据病情减量。
具体要根据病情决定D 静脉维持最好不超过4～5天。
但少数顽固室速病例可能需要更长的时间17.A18.静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（）A 不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异B 静脉胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类作用，Ⅲ类作用不明显，短时间使用不会造成QT延长，窦缓等现象C 静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应D 胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置18.D19.心肌舒功能障碍的机制，哪些正确（）A 细胞钙离子复位加快B 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍C 心室舒势能增加D 心室顺应性增强19.B20.心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）A 心排出量减少B 心脏指数降低C 心室充盈受损D 心率减慢20.D21.当CVP大于（）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。
A 12cmH2OB 15cmH2OC 16 cmH2OD 18 cmH2O21.C22.夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（）A 肺淤血加重B 入睡后迷走神经兴奋性降低C 气道阻力增大D 入睡后神经反射敏感性降低22.B23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）A 一般为7～14天（平均5～6天，长者达1月以上）B 少尿期越长，病情愈重，预后愈差C 每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿D 持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死23.C24.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（）A 高钾血症B 代性碱中毒C 低磷血症D 高钠血症24.A25.急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（）A 每日尿量达2.5L称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志B 每日尿量可成倍增加，3～5日可达1000mlC 进入多尿期后，肾功能立即恢复。
D 持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症25.C26.氨基糖甙类抗生素说确的是（）A 肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关B 用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低C 氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。
D 对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。
26.D27.急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（）似乎能取得较好的疗效。
A ≥25ml/（kg.hr）B ≥35ml/（kg.hr）C ≥45ml/（kg.hr）D ≥55ml/（kg.hr）27.B28.急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（）A 严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。
B 坚持“量入为出”的原则C 每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mLD 发热者，体温每增加1℃应增加入液量100mL28.B29.CRRT的优势,，哪项不正确（）A 能够非常接近地模拟天然肾脏的功能B 血液动力学稳定C 具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小D CRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质29.D30.CRRT的缺点除外哪项（）A 单位时间效率低B 治疗时间长、间断性治疗会降低疗效C 需要连续抗凝、出血危险性高、循环凝血发生率高D 滤过不会丢失有益物质,如营养物30.D31.CRRT的工作原理哪项不正确（）A 调节环境的稳定的功能是要通过清除体多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的B 治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率C 溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响D 溶质的清除难易与分子量有关31.C32.CRRT治疗模式的选择，错误的是（）A 治疗容量负荷过重，单纯清除体多余的水分，推荐选择SCUFB 维持体酸碱代和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择CVVHDF 或CVVHC 清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择CVVH 或CPFAD 毒物或药物中毒，推荐选择CVVH32.D33.意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（）A 脑干网状结构主要与觉醒状态相关B 丘脑是刺激传递的中转站C 大脑皮质决定意识容D 中脑决定意识容33.D34.以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（）A 嗜睡 B昏睡 C 谵妄 D昏迷34.C35.以意识容改变为主的意识障碍，哪项除外（）A 意识模糊 B瞻妄状态 C 曚昽状态 D 昏迷35.D36.关于脑灌注压，哪项说法不正确（）A 脑灌注压=平均动脉压-颅压B 脑灌注压在90~100mmHg在为理想C 低于40mmHg时，脑血流量急剧下降D 颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显36.B37.甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用，正确的是（）A 甘露醇的有效剂量为1.0~2.0g/kgB 补充适量液体，维持正常血容量C 甘露醇在给药15~30分钟后发生渗透脱水作用，可持续10小时D 大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰竭37.B38.腹腔高压的处理，错误的是（）A 动态监测液体复，避免过度复B 对于原发IAH术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAPC 建议使用鼻胃管/结肠减压方法，用于排出胃肠道的容物D 床头抬高超过20°可以延缓IAH的发展38.D39.参与外源性凝血的凝血因子包括（）A 12因子B 11因子C 3因子D 8因子39.C40.（）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。
A PTB APTTC ACTD Fg40.A41. DIC常见有四大临床表现哪项不正确（）A 发热B 休克C 栓塞D 溶血41.A42.低血糖症的处理，错误的是（）A 怀疑低血糖时，立即测定血糖（指尖血糖与静脉血糖同时检查）以明确有无低血糖B 确诊低血糖后，意识清楚者，口服15－20g含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄糖20ml静推，或胰升糖素0.5－1mg肌注C 30分钟后再次监测血糖D 若血糖仍≤3.0mm/L，继续给予50%葡萄糖60ml，继之以5%－10%葡萄糖静滴，或加用糖皮质激素。