正常二尖瓣M型曲线
二尖瓣脱垂（Mitral prolapse）
二尖瓣脱垂（Mitral prolapse）
左房粘液瘤(Left atrium myxoma)
左房粘液瘤(Left atrium myxoma)
左房粘液瘤(Left atrium myxoma)
二尖瓣前叶赘生物
三尖瓣前叶赘生物
扩张性心肌病(Dilated
cardiomyopathy)
扩张性心肌病(Diபைடு நூலகம்ated
cardiomyopathy)
扩张性心肌病(Dilated
cardiomyopathy)
心脏黏液样变性
（cardiac amyloid)
肺动脉高压(pulmonary hypertension)
肺动脉高压(pulmonary hypertension)
冠心病心室节段异常
冠心病心室节段异常
冠心病心室节段异常
冠心病心室节段异常
冠心病心室节段异常
冠心病心室节段异常
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
（Three-Dimensional echocardiography）
M型超声心动图
• 定义
超声以光点辉度显示心脏与 大血管各界面的反射,并在其X轴 偏转板上加慢扫描系统,从而使 代表界面反射的前后跳动的光点 顺时间展开,其轨迹在示波屏上 形成曲线.
标准测量区:
(1) 心底波群(4区)
(2) 二尖瓣前叶波群(3区) (3) 二尖瓣前后叶波群(2b 区) (4) 心室波群或腱索水平
多普勒超声心动图
利用多普勒效应的频移现象, 应用快 速弗利叶法分析, 横轴代表时间, 纵轴代 表频移或流速, 强度以灰阶显示, 以测定 心脏大血管内的血流方向与速度. • 二种血流:层流----窄带, 湍流----宽带 • 二种形式:脉冲式(pulsed-wave mode, PW)----定位诊断, 连续式(continuouswave mode, CW)----定量诊断
超声心动图 Echocardiology
超声波的产生
1.超声波的定义: 频率高于是20kHz的声波. 人耳能感觉的声波频率范围: 20HZ~20kHz 超声波的频率范围:1~10MHz
2. 超声波的产生：
高频电压
f1
逆压电
v1
荧 光 屏
放大器
电压
f2 v2
压 f1 高频振动 电 A1 晶 体 （ 正压电 f2 反射波 探 A2 头 ）
正常人胸骨旁左室长轴切面
风湿性二尖瓣狭窄
Rheumatic mitral stenosis
风湿性二尖瓣狭窄
Rheumatic mitral stenosis
风湿性二尖瓣狭窄
Rheumatic mitral stenosis
风湿性二尖瓣狭窄
Rheumatic mitral stenosis
风湿性二尖瓣狭窄
超声检查方法
• M型诊断法(motion mode): 单声束B型扫描+X轴方向慢扫描 锯齿波 时间运动曲线 • D型诊断法(doppler mode): 多普勒频移------灰阶频谱 多普勒彩色血流显像(doppler color flow imaging,DCFI)
心脏超声检查
• M型超声心动图法 (M-mode echocardiography) • 二维超声心动图 (two-dimensional echocardiography) • 多普勒超声心动图 (doppler echocardiography) • 多普勒彩色血流显像 (doppler color flowing imaging,DCFI)
• 发病率：65% • 病理：慢性炎症
瓣膜增厚，粘连， 融合，活动减低，纤维化，钙化
• 部位：30%--前后叶交界处 15%--瓣尖
10%--腱索 45%--二尖瓣结构的多个部位 • 病生：4.0 cm2 2.0cm2 1.0cm2 有狭窄，无梗阻 左房压 ，肺V.压不 高 肺瘀血，肺A.压 ，右心衰竭
Rheumatic mitral stenosis
风湿性二尖瓣狭窄
Rheumatic mitral stenosis
风湿性主动脉瓣狭窄伴返流
Rheumatic aortic stenosis and regurgitation
风湿性主动脉瓣狭窄伴返流
Rheumatic aortic stenosis and regurgitation
肺动脉高压(pulmonary hypertension)
肺动脉高压(pulmonary hypertension)
心包积液 (Pericardial effusion)
心包积液 (Pericardial effusion)
房间膈缺损 (Atrium septum defect)
房间膈缺损(Atrium septum defect)
风湿性主动脉瓣狭窄伴返流
Rheumatic aortic stenosis and regurgitation
风湿性主动脉瓣狭窄伴返流
Rheumatic aortic stenosis and regurgitation
二尖瓣脱垂（Mitral prolapse）
二尖瓣脱垂（Mitral prolapse）
心脏超声检查
• 经食道心脏超声
(Transesophageal Echocardiography,TEE) • 血管内超声 (Intravascular Ultrasound)
• 负荷心脏超声 （Stress Echocardiography） • 心脏超声造影(Contrast Echocardiography） 心肌造影超声心动图（MCE) • 三维心脏超声
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
扩张性心肌病
(Dilated
cardiomyopathy)
房间膈缺损(Atrium septum defect)
室间膈缺损(ventricular septum defect)
室间膈缺损(ventricular septum defect)
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus )
Fallot 四联征
Fallot 四联征
正常二尖瓣血流
正常主动脉瓣血流
正常肺动脉瓣血流
彩色多普勒血流显像
(doppler color flowing imaging)
彩色多普勒血流显像
(doppler color flowing imaging)
多普勒血流速度测压力
常见心脏疾病的超声诊断
rj:
风湿性二尖瓣狭窄
Rheumatic mitral stenosis
波群(2a区)
(5) 心尖波群(1区)
二维超声心动图
应用多晶体发出的多声束或
单晶体声束加快机动械扫描器对
心脏与大血管 探查所取得的切面
声像图. ------直观
胸骨旁左室长轴观
parasternal LV long axis view
胸骨旁主动脉短轴观
parasternal short axis view（aortic valve）
组 组 织 织 界 界 面 面
影像超声:
接受器接受来自组织界面
的所有回声并利用其振幅信号
组成灰阶图像
多普勒超声:
接受器接受来自流动物体
的频移成分并组成灰阶频谱
流动红细胞的多普勒效应
超声检查方法
• A型诊断法(amplitude mode): 幅度调制型 界面反射讯号的强弱------波幅大小 • B型诊断法(brightness mode): 辉度调制型 界面反射讯号的强弱----灰阶成像(greyscale) (亮\暗) 多声束连续扫描----二维图像 扫描速度>24帧/秒----实时显像(realtimeimage)
胸骨旁二尖瓣短轴观
parasternal short axis view（mitral valve ）
胸骨旁乳头肌短轴观
parasternal short axis view (papillary muscle)
心尖四腔观
apical four chamber view
心尖二腔观
apical two chamber view