年月日
管道防腐补口施工记录
单位工程名称
工程编号
施工单位
施工ห้องสมุดไป่ตู้期
管道起始桩号
管道终止桩号
补口材料
补口检测电压
Kv
环境温度
℃
焊口
编号
基层处理
情况
底漆漆膜
厚度
补口外观
质理
补口测厚
结果
电火花
检测结果
剥离强度
试验结果
施工单位技术负责人：
年月日
施工单位质量检查员：
年月日
现场监理：
年月日
管道埋深抽查记录
单位工程
名称
工程编号
抽查区段
里程
测点埋深
不合格点
连续长度
处理措施
结果确认
设计
实测
结
论
施工单位质量检查员（签名）：
施工单位技术负责人（签名）：
年月日
监理工程师（签名）：
年月日
项目（分）部负责人（签名）：
年月日
管道工程隐蔽验收记录
单位工程名称
施工单位
分项名称
隐蔽工程
设计图号
材质
规格
单位
数量
检查内容
说明或简图：
位置标记
标高、坡度、坡向
基座、支架
接口、接头材质
防腐措施
保温方式
试压结果
预留孔洞处理
渗水量试验结果
管沟土质情况
记录人
（签名）
年月日
施工技术负责人（签名）
年月日
施工质量检查员
（签名）
年月日
监理工程师
（签名）：