体格检查最新版本ppt课件
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肩外展疼痛弧试验
在肩外展60—120° 范围内时,因冈上肌 腱与肩峰下摩擦,肩 部出现疼痛为阳性征, 这一特定区域内的疼 痛称为疼痛弧。见于 冈上肌腱炎。
肩外展疼痛弧试验
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冈上肌腱断裂试验
在肩外展30°--60° 范围内时,三角肌用力收 缩,但不能外展举起上臂, 越外展用力,肩越高耸。 但被动外展到此范围以上, 患者能主动举起上臂。最 初主动外展障碍为阳性征, 提示冈上肌腱断裂。
握拳尺偏试验
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腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中
立位;然后使腕关 节被动向尺侧偏斜 并纵向挤压,若出 现下尺桡关节疼痛 为阳性征,见于腕 三角软骨损伤、尺 骨茎突骨折。
腕三角软骨挤压试验
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第三掌骨纵向叩击痛
手桡偏位,沿掌骨 纵轴方向叩击第三掌 骨,震痛为阳性,提 示舟状骨骨折。
第三掌骨纵向叩击痛: 手尺偏位,沿掌骨纵 轴方向叩击第四掌骨, 震痛为阳性,提示月 状骨骨折。
骨科特殊体格检查
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肩关节特殊检查
杜加征(Dugas)又 称搭肩试验。
患肢肘关节屈曲,手 放在对侧肩关节前 方,如肘关节不能 与胸壁贴紧为阳性, 提示肩关节脱位。
杜加征(Dugas)
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直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大 结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的 外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如 能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关 节脱位。
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下肢短缩试验
又称Allis征仰卧,屈 髋屈膝,两足平行置于 床面,比较两膝高度。 不等高为阳性,提示较 低一侧股骨或胫骨短缩, 或髋关节后脱位。
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Allis征
髂胫束试验(Ober征)
患者健侧卧位,健侧
屈髋屈膝,检查者一手 固定骨盆,一手握踝, 屈患髋膝达90O后,外展 大腿并伸直患膝,大腿 不能自然下落,并可于 大腿外侧触及条索样物; 或患侧主动内收,足尖 不能触及床面,为阳性, 提示髂胫束挛缩。
此试验是检查髋关节
承重机能。先让患者健侧下
肢单腿独立,患侧腿抬起,
患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴
性。再让患侧下肢单腿独立,
健侧腿抬高,则可见健侧臀
皱襞(骨盆)下降,为阳性征。
表明持重侧的髋关节不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ或
臀中、小肌无力。任何使臀
中肌无力的疾病均可出现阳 (阴性) (阳性)
性征。
单腿独立试验
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望远镜试验
又称套迭征。患者仰 卧位,医生一手固定骨盆, 另一手握患侧腘窝部,使 髋关节稍屈曲,将大腿纵 向上下推拉,若患肢有上 下移动感即为阳性征。表 明髋关节不稳或有脱位, 常用于小儿髋关节先天性 脱位的检查。
望远镜试验
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蛙式试验
患儿仰卧,将双侧髋膝关 节屈曲90°位,再作双 髋外展外旋动作,呈蛀 式位。若一侧或双侧大 腿不能平落于床面,即 为阳性征,表明髋关节 外展受限。用于小儿先 天性髋脱位的检查。
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蛙式试验
“4”字试验
又称Fabere征,Patrick 征患者仰卧,患肢屈髋膝, 并外展外旋,外踝置于对侧 大腿上,两腿相交成“4” 字检查者一手规定骨盆,一 手于膝内侧向下压,诱发骶 髂关节疼痛为阳性。提示骶 髂关节劳损、类风湿关节炎、 结核、致密性骨炎。
第三掌骨纵向叩击痛
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中指轴向叩击痛
中指轴向压痛、 叩击痛,提示可 能有月状骨坏死。
中指轴向叩击痛
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髋关节特殊检查
髋关节过伸试验: 又称腰大肌孪缩试验, 患者俯卧位,患侧膝关 节屈曲90°,医生一手 握其踝部将下肢提起, 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起.即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
髋关节过伸试验
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髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)
征。患者仰卧,将健侧髋
膝关节尽量屈曲,大腿贴
近腹壁,使腰部接触床面,
以消除腰前凸增加的代偿
作用。再让其伸直患侧下
肢,若患肢随之跷起而不
能伸直平放于床面,即为
阳性征。说明该髋关节有
屈曲挛缩畸形,并记录其
屈曲畸形角度。
髋关节屈曲孪缩试验
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单腿独立试验
肘三角
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腕伸肌紧张试验
患者肘关节 伸直,前臂旋前位, 作腕关节的被动屈 曲,引起肱骨外上 髁处疼痛者为阳性 征,见于肱骨外上 髁炎。
腕伸肌紧张试验
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手腕部特殊检查
握拳尺偏试验:
又称芬克斯征。患者 拇指屈曲握拳,将拇 指握于掌心内.然后 使腕关节被动尺偏, 引起桡骨茎突处明显 疼痛为阳性征,见于 桡骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
髂胫束试验(Ober征)
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膝部特殊检查
浮髌试验:患肢伸直,
医生一手虎口对着髌骨 上方,手掌压在髌上囊, 使液体流入关节腔,另 一手示指以垂直方向按 压髌骨,若感觉髌骨浮 动,并有撞击股骨髁部 的感觉,即为阳性征, 表明关节内有积液。
浮髌试验
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膝关节侧向挤压试验
又称膝关节分离试验。
患者仰卧.膝关节伸直, 医生一手按住股骨下端外 侧,一手握住踝关节向外 拉,使内侧副韧带承受外 展张力,若有疼痛或有侧 方活动,为阳性征,表明 内侧副韧带损伤。反之, 以同样的方法检查外侧副 韧带。
“4”字试验
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骨盆分离试验
仰卧位,双手将双 侧髂棘用力向外下方挤 压。骨盆挤压试验:仰 卧位,双手将双侧髂骨 翼向中心挤压。诱发骨 盆疼痛者为阳性,疼痛 点有定位意义;主要见 于骨盆骨折。
骨盆分离试验
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床边试验
又称Gaenslen征 ;患者 仰卧位,患侧靠床边使臀部 能稍突出,大腿能垂下为宜。 对侧下肢屈髓、屈膝,双手 抱于膝前检查者一手扶住骼 髂嵴,固定骨盆,另一手将 垂下床旁的大腿向地面方向 加压、诱发骶髂关节处疼痛 则为阳性、提示骶髂关节劳 损、类风湿关节炎、结核、 致密性骨炎。
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床边试验
托马斯征( Thomas征)
仰卧,大腿伸直,则腰 部前凸;屈曲健侧髋关节, 迫使脊椎代偿性前凸消失, 则患侧大腿被迫抬起,不 能接触床面。提示:①腰 椎疾病,如结核、腰大肌 脓肿、血源性化脓性骼腰 肌炎等;②髋关节疾病, 如髋关节结核、增生性关 节炎和骨性强直等
托马斯征( Thomas征)
冈上肌腱断裂试验
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肱二头肌腱抗阻试验 患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,
引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性 征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
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肘关节特殊检查
肘三角:正常的肘关 节在完全伸直时,肱骨外 上髁、内上髁和尺骨鹰嘴 在一条直线上。肘关节屈 曲90°时,三个骨突形成 一个等腰三角形,称为肘 三角。肘关节脱位时,此 三角点关系改变。用于肘 关节脱位的检查,和肘关 节脱位与肱骨髁上骨折的 鉴别。