中药房考核标准
检查
项目
检查内容
分值
评分标准
扣分
扣分原因
科室管 理
每月定期召开科务会，成立科室质控小组，开展科室质量自查。
针对本科室存在的具体问题，每月开展质量管理活动，有详细的活动计划，有整改措施，并做好记录。
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未召开科务会扣 1分，未成立科室质控小组扣 1 分，未进行科室质量自 查扣 1 分，未定期开展质量管理活动的本条不得分；虽开展了质量管理活动，但活动计划没有针对性、活动记录不完整、未有整改措施扣2分。
严禁公药私借， 医院公务用药按规定办理药品借用、结算手续；严禁私自调换药品，未经科 室（或部门负责人）同意不得私自调换药品。
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查记录，外借药品未及时完清结算手续扣 借药当事人 1分，造成损失的照价赔偿。 未经许可私自外借、调换药品、发现一例 扣 2 分。
窗口发药复核制度。处方调配、核发后必须及 时签字（章）
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发药窗口未按规定复核处方内容、 药品、用药合理性、配伍禁忌，各扣1分，处方调配、审方未签字 每项扣 1 分，（特殊情况除外）。
1、药品分类管理，定点存放，先进先出，随时养护，严格按照规定条件贮存。有除湿、防潮、避光、通风、防火、防水、防盗、防鼠等配套设施；药品储存环境温湿度符合要求。
2、中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件，做到定期养护。
3、无饮片调剂制度和操作规范，不得分；未按规定审核或无复核签字，每张处方扣0.5分（最多扣2分）；
严格执行中药饮片处方用名和调剂给付有关规定。
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现场抽查10种中药饮片的调剂给付（查阅相关资料，现场访谈药房人员）。中药饮片调剂给付不符合规定，每种扣0.5分。
中药饮片验收管理制度健全并落实到位，记录完整。
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1、无工作制度和相关设备的标准化操作程序或未开展质量控制、监测工作，不得分；质量控制、监测工作不到位，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）2、布局不合理，扣1分；流程不合理，扣1分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣1分。未定期消毒、无清洁规程或无每日清洁记录，不得分；消毒记录和每日清洁记录不完整，每项扣1 分。无操作记录，不得分；煎药操作方法不符合要求，每处扣1 分。
5
制度不完善，扣3分；记录不完整，扣2分。（查阅中药饮片验收管理制度及上月进货质量验收记录或入库清单）
环境卫生 服务质量
工作环境整洁，冰箱内不得存放私人物品。
5
现场查看：工作环境脏乱差扣2分；工作场所有生活用品及其他物品扣2分；冰箱内存放私人物品扣1分。
药学服务细致、周到，态度和蔼、语言亲切。
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服务不到位的扣1分，接到病人投诉，每次扣2分；发药核对不细心，导致发错药者扣2分；以上两条除扣科室分值外，并对当事人警告、处罚。
制定以中药内容为主的在职教育培训制度和培训计划，每月开展1次业务学习，不断提高专业技术水平.。
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无培训制度和培训计划，扣1分；，无培训资料扣1分，无培训笔记扣1分、无培训内容扣1分，无签到表扣1分
加强与临床科室的沟通联系，每季度征求临床意见一次，改进服务。
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查上月记录， 未征求临床意见不得分。
药品管理
临时或指定性任务
临时或指定性任务要按时、保质、保量的完成
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临时或指定性任务若不能按时、保质、保量的完成，每人次扣10分
药品供应满足临床合理需要。
5
药品供应无故不能满足临床需要每个品种扣 1 分
药品必须先入后出， 未办理入库手续的药房不 得发放药品使用（特殊情况除外）。
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现场抽查，不符规定不得分。
药库药品、药房贵重特殊药品账ห้องสมุดไป่ตู้相符
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现场抽查，账物不符，每一个品种扣1分。
质量控 制
1、煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序完善，严格煎药的质量控制、监测工作2、煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理。3、煎药室应当定期消毒。煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，有清洁规程和每日清洁记录。4、煎药操作记录完整，操作方法符合要求。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。
3、建立中药饮片处方调剂制度和操作规范，严格处方的审核和调剂复核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内
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1、查现场，药房温湿度及冰箱温湿度未及时进行登记扣1分；无相关除湿、防潮、避光、防盗、防鼠等配套设施扣1分。
2、中药饮片有变质、霉变、生虫、串药等现象或无储存管理规范、制度，不得分；无药品养护记录扣 1分。。